中醫針灸治療頭痛的臨床觀察

朱亮亮

【摘 要】目的：觀察中醫針灸治療頭痛的臨床療效。方法：72例患者隨機分為治療組39例，對照組33例。治療組采用針灸治療，對照組采用西藥治療。結果：治療組總有效率為80.2%，對照組為70.2%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫針灸治療頭痛操作方便、療效顯著。

【關鍵詞】 頭痛；中醫；辨證取穴；針灸治療

頭痛在臨床及生活中較為常見，臨床主要表現為頭部疼痛、頭暈等，主要由于內傷或外感引起。對于頭痛患者，臨床主要以藥物治療為主，有研究發現，采用中醫針灸治療頭痛可以獲得良好的治療效果，且安全性較高，方法簡便，預后效果良好[1]。本文以我院收治的72例頭痛患者為研究對象，對其中39例患者實施中醫針灸治療，并與其他33例采用西藥治療的患者作對比，分析中醫針灸應用于頭痛治療中的臨床療效，本文對采用針灸治療頭痛患者39例進行分析，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組頭痛病例72例。其中男29例，女43例。年齡19-76歲，平均（48.5±9.6）歲。病程5天-4年。72例患者隨機分為治療組39例，對照組33例。治療組采用針灸治療，對照組采用西藥治療。兩組患者在年齡、性別、病程等方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服羅通定（山西云鵬制藥有限公司生產），每次30mg，一日3次；益腦寧（黑龍江新醫圣制藥有限責任公司生產），每次4片，一日3次[2]。

治療組患者在以下辨證分型的基礎上采用針灸治療。兩組患者均治療20d后進行療效觀察。

外感頭痛：治法：祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經穴為主。主穴：列缺、百會、太陽、風池。配穴：陽明頭痛加印堂/上星、攢竹、合谷、內庭；少陽頭痛加率谷、外關、足臨泣；太陽頭痛加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛加四神聰、太沖/行間、內關；風熱頭痛加曲池、大椎；風寒頭痛加風門（拔火罐）；風濕頭痛加頭維、陰陵泉。

內傷頭痛：實證。治法：疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴：百會、頭維、風池。配穴：按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內關。

虛證。治法：疏通經絡，滋養腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。主穴：百會、風池、足三里。配穴：按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后患者癥狀完全消失，恢復如常；有效：治療后患者癥狀明顯減輕，但還有疼痛輕微；無效：治療后患者癥狀無改善或雖有緩解但又反復發作。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0處理數據，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比。治療組總有效率為80.2%，對照組為70.2%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證。可見于多種急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病均可出現頭痛，其病因復雜，涉及面很廣。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，手、足三陽經和足厥陰肝經均上頭面，督脈直接與腦府相聯系，因此，各種外感及內傷因素導致頭部經絡功能失常、氣血失調、脈絡不通或腦竅失養等，均可導致頭痛[1-2]。針灸學是以中醫理論為，在繼承和發揚古代針灸學術思想和寶貴實踐經驗基礎上，運用傳統與現代科學技術來研究經絡、腧穴、治療法則、作用機制的一門學問[3-4]。頭痛是一個癥狀，發病原因很多，涉及的病種甚廣。中醫認為“頭為諸陽之會”、“清陽之府”，這說明：第一，頭部需充足的氣血濡養，輸送氣血的通路應該通暢；第二，邪氣易于循經侵襲。

頭痛的辨證要分清外感，內傷；辨別虛實；區分部位。外感頭痛多屬實證，以風邪為主。內傷頭痛有虛有實，實者為肝陽上亢、痰濁上蒙及瘀血阻絡；虛者為腎虛與血虛。針灸治療在辨證分型基礎上結合循經選穴，處方以局部與遠道相結合。針刺根據證候虛實施行補瀉[5-6]。

頭痛可由多種疾病引起，有時是某些病加重的早期癥狀，如顱腦炎癥、高血壓腦病、顱內出血等，當病人除頭痛外，還伴有惡心、嘔吐、視力減退、肢體運動或感覺障礙等，應作必要的檢查，如眼底檢查、頭顱X線攝片、腦血管造影、腦室造影、電子計算機斷層掃描等，以便明確診斷，治療原發病，采取有效的綜合治療措施。

針灸針刺治療頭痛的效果與病種關系密切。外感頭痛一般辨證不難，治療也較容易。內傷頭痛的針灸療效可因病而異。針灸療效較好的病種一般有高血壓頭痛、血管神經性頭痛、神經衰弱頭痛及部分五官科病癥頭痛。對上述病癥，針灸不僅可使頭痛減輕或立即止痛，經過一定療程的治療，多數病人可以治愈。針灸有效病例，不僅頭痛緩解，而且睡眠、體力、食欲、胃腸功能等均可改善。總的說針灸治療功能性頭痛療效較好。

4 總結

綜上所述，從中醫角度分析，頭痛的發病因素為肝陽上亢、腎水不足、情志失和、肝失條達等，這些因素均是導致頭痛的主要因素。采用針灸方法治療，可有效疏散少陽風熱，疏風止痛，痛經活絡，平瀉肝陽之火，從而達到治療目的。且中醫針灸治療時間較短，安全性高，操作簡便，治療效果明顯，可有效改善頭痛患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。但應注意的是，在采用中醫針灸治療頭痛時，應避免使用繡針、帶鉤針以及折針等，針刺頭部時，應采用斜刺或淺刺方法，避開血管，若治療后患者的病情加重或治療無效，應盡快查明頭痛原因，排除顱內占位性病變，治療期間禁煙禁酒，并進行適當鍛煉，盡量避免精神刺激及身體勞累，確保睡眠充分，可有效降低患者的復發率，提高患者的生活質量，安全有效。采用中醫針灸治療頭痛，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄧良月，黃龍祥.中國針灸證治通鑒[M].青島：青島出版社，2004：201-205.

[2] 沈素絨.后溪穴的臨床應用[J].針灸臨床雜志，2008，24（3）：20-211.

[3]張穎新.針刺治療血管神經性頭痛臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2007，25（7）：1513-1514.

[4]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：202.

[5]黃梅芳，俞昌德.介紹國外針灸臨床研究中幾種安慰對照方法[J].中國針灸，2003，23（10）：589.

[6]王尚臣，孫淑芬，單文哲，等.小針刀與針刺治療發作性緊張性頭痛療效觀察[J].中國臨床醫生，2002，35（5）：47.