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經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎的療效及安全性

2018-10-21 09:59:47王進芹
健康周刊 2018年14期
關(guān)鍵詞:嬰幼兒安全性療效

王進芹

【摘 要】目的:將經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療舉措應用于嬰幼兒重癥毛細支氣管炎治療中,觀察獲得到的效果情況。方法:本研究對象是重癥毛細支氣管炎嬰幼兒90例,分成研究組以及參照組,其中常規(guī)治療聯(lián)合經(jīng)鼻導管吸氧治療舉措應用到參照組患兒中,研究組實施不同的治療舉措,即常規(guī)治療聯(lián)合經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣模式,對比治療成效。結(jié)果:比較兩組患兒治療效果,結(jié)果顯示總體上研究組優(yōu)勢更加顯著,p<0.05;而且兩組的并發(fā)癥率不具有統(tǒng)計學意義,p>0.05。結(jié)論:將經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣應用于治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎中,可以產(chǎn)生更好的成效,而且安全可靠性較高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣;嬰幼兒;重癥毛細支氣管炎;療效;安全性

毛細支氣管炎疾病具有較多的臨床癥狀,包括呼吸急促、喘鳴和呼吸困難等,如果病情嚴重,則甚至產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥問題,即急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征等,給患兒的生命安全造成嚴重的威脅[1-2]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎疾病期間,采取經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)這種模式相對普遍,而且認可度較高。本研究展開觀察此模式的治療有效性,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的重癥毛細支氣管炎的嬰幼兒90例作為研究對象,選擇的時間范圍是在2016年8月至2018年8月期間。所有的患兒均滿足美國兒科學會制定的最新指南中關(guān)于毛細支氣管炎的診斷標準,均為重癥。將患兒分成研究組以及參照組,在患兒家屬知情并同意的情況下進行。其中,研究組內(nèi)男性和女性患兒分別是25例、20例,平均年齡是(16.0±2.1)個月;參照組內(nèi)男性和女性患兒分別是28例、17例,平均年齡是(18.4±2.3)個月。對比兩組患兒的相關(guān)資料,存在可比性,p>0.05。

1.2方法

全部的患兒實施常規(guī)基礎治療舉措,即保持呼吸道處在通暢狀態(tài)中,確保足夠的碳水化合物供應,應用霧化吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑擴張氣管等。在此基礎上,將經(jīng)鼻導管吸氧治療模式應用到參照組的患兒中,以及將經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療模式應用到研究組患兒中,主要內(nèi)容為:采取NCPAP呼吸機(美國 CareFusion公司生產(chǎn),型號為SIPAP)支持呼吸,初始壓力設置是4-6 cmH2O,漸漸的針對性提升,控制在10 cmH2O以下,以及FiO2在50%以下。如果患兒已經(jīng)消失呼吸困難問題,呼氣末正壓在4cmH2O以下、PaO2超過70 mmHg、PaCO2低于50 mmHg以及FiO2在40%以,撤除 NCPAP,更換成鼻導管給氧。在治療2小時以后,評估患兒身體狀態(tài),相應的更換成有創(chuàng)機械通氣治療即氣管插管或者氣管切開方式。

1.3觀察指標

觀察及比較患兒的治療成效,評價的指標包括三方面,即臨床癥狀恢復的時間、臨床體征恢復到正常狀態(tài)的時間、總體住院時間,同時記錄并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用的統(tǒng)計學分析軟件為SPSS21.0。以均數(shù)±平均數(shù)( )的方式表示計量資料,以自然數(shù)(n)和百分比(%)模式表示計數(shù)資料,檢驗方式分別是t和X2。當p<0.05時,為具有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀和體征恢復時間、住院時間比較

如下表1所統(tǒng)計,相較于參照組而言,研究組患兒的臨床癥狀和體征恢復時間、住院時間均較短,p<0.05,統(tǒng)計學意義存在。

2.2比較兩組患兒的并發(fā)癥率

研究組的并發(fā)癥率為0.00%;參照組并發(fā)癥率為4.44%(2/45),均為腹脹問題,癥狀輕微。組間比較無統(tǒng)計學意義,p>0.05。

3 討論

毛細支氣管炎大部分的產(chǎn)生因素就是RSV感染,另外副流感病毒、腸道病毒以及腺病毒、支原體感染等也能夠產(chǎn)生此疾病。毛細支氣管炎多是產(chǎn)生在2歲以下的嬰幼兒中,具有顯著的臨床癥狀,即呼吸困難、咳嗽和喘憋、肺部可聞及哮鳴音等,如果為嚴重的患兒,會產(chǎn)生激惹、納差以及嗜睡、鼻翼扇動等,或者危及患兒的生命安全導致死亡。當前,治療重癥毛細支氣管炎還沒有十分理想的特效治療藥物,對癥支持治療是主要的方式。

呼吸支持治療涉及到兩類,即一類為有創(chuàng)通氣,另一類為無創(chuàng)通氣,對于有創(chuàng)機械通氣而言,不僅醫(yī)療設備相對昂貴,而且也需要高素質(zhì)的醫(yī)務人員,對于技術(shù)水平具有較高的標準。另外,這種治療舉措容易產(chǎn)生呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥,所以已經(jīng)減少對其應用。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是醫(yī)療技術(shù)進步的重要體現(xiàn),當前已經(jīng)被廣泛的實踐。

NCPAP于自主呼吸的條件下,能夠提供給整個呼吸周期相應正壓,對于呼吸道塌陷以及痙攣問題進行良好的緩解和改善,以及將已萎縮或接近萎縮的肺泡進行擴張。在實施NCPAP治療期間,通過持續(xù)氣流產(chǎn)生的氣道正壓,達到開放病變的目標,與此同時更改功能殘氣量,減少滲出肺泡內(nèi)液體量,能夠良好的實現(xiàn)擴張呼吸道效果。研究表明[3],重度毛細支氣管炎患兒實施NCPAP能夠有效的將有創(chuàng)氣管插管情況減少,并且積極的改善呼吸窘迫,以及緩解呼吸肌做功,減少治療的時間以及治療費用,推動患兒盡快的康復。

4 結(jié)語:

綜上所述,將經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣應用于治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎中,可以產(chǎn)生更好的成效,明顯的提升治療有效率,減少恢復臨床癥狀的時間,而且安全可靠性較高。因此,值得推廣實踐。

參考文獻:

[1]馬慧娟.NCPAP聯(lián)合小劑量多巴胺用于小兒重癥毛細支氣管炎臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2018,12(10):116-117.

[2]鄭偉華,宋曉丹,歐維琳,李雄,彭娟,李俊鵬,李斌.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療嬰幼兒重癥毛細支氣管炎的療效及安全性[J].廣西醫(yī)學,2018, 40(09):1017-1020.

[3]牛曉華.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣輔助治療小兒重癥毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學工程,2017,25(04):79-81.

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