改良小兒靜脈留置針穿刺技術的臨床應用效果

劉華珍

【摘 要】目的：提升兒科患者靜脈留置針穿刺技術的臨床實施效果。方法：選取某一時間段內醫院收治的96例需要靜脈留置針穿刺的兒科患者，按照隨機的方法平均分為觀察組和對照組，之后針對對照組使用傳統的靜脈留置針穿刺技術，而觀察組則使用改良后的留置針穿刺技術，然后對比兩組患者相關數據。結果：觀察組患者各方面指標均優于對照組患者，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對兒科靜脈留置針穿刺技術進行改良后取得了良好的臨床效果，減輕了兒科患者的病痛折磨，也提高了醫院的患者滿意度，在今后臨床治療中值得大力推廣。

【關鍵詞】兒科；靜脈留置針穿刺技術；指標；滿意度

兒科在治療和搶救患兒的過程中，為了減少患兒因反復穿刺造成的疼痛、靜脈損傷及感染，提升用藥效果，選擇科學的靜脈留置針穿刺技術非常關鍵[1]。本文觀察改良小兒靜脈留置針穿刺技術的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間佳木斯婦幼保健院兒科收治的96例靜脈留置針穿刺治療患兒為研究對象，納入標準：（1）患兒均需要進行輸液治療或營養供給；（2）患兒家長均自愿接受研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）全身皮膚有損傷或皮膚相關性疾病；（2）實施造瘺術后患兒；（3）接受光照療法的患兒。將研究對象按隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例，觀察組男29例，女19例；年齡4個月至3歲，平均（1.97±0.34）歲；對照組男30例，女18例；年齡5個月至4歲，平均（2.01±0.41）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組以傳統靜脈留置針穿刺技術對患兒進行穿刺，穿刺完成后，使用一次性貼膜固定。

觀察組以改良小兒靜脈留置針穿刺技術對患兒進行穿刺，選擇合適的留置針和穿刺血管，宜選擇相對粗而直的血管[2]。具體操作如下：左手拇指、食指在穿刺點遠端繃緊皮膚，固定拉直血管后，右手拇指捏住穿刺針的雙翼，呈30°～45°角進針穿刺[3]。對于血管較細的患兒盡可能避免直接穿刺，見回血后，宜將進針角度減小，呈5°～10°角進針[4]；然后左手中指繃緊皮膚，用食指固定外套管柄，右手拇指、食指回抽少許枕芯，同時將針尖退入套管內，用拇指和食指左右兩側持外套管柄按5°左右繼續向前推，使枕芯和套管推進至根部0.1 cm時即可；此外，右手中指按壓針柄，向左傾斜外套管柄，左手拇指按壓并進行固定處理，最后緩慢拔出枕芯，妥善固定留置針[5]。

1.3觀察指標

比較兩組患兒一次穿刺成功率、穿刺后不良反應發生率、患兒家長的滿意度及留置針保留時間，其中患兒家長滿意度采用問卷調查形式了解，問卷總分設置為100分，得分超過85分為非常滿意；得分在60～85分為滿意；得分60分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。穿刺成功判斷標準：輸注通暢，穿刺局部無滲血或滲液。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組一次穿刺成功率和留置針保留時間比較

觀察組患兒一次穿刺成功率為97.92%（47/48），明顯高于對照組的81.25%（39/48），觀察組留置針保留時間為（7.98±0.34）d，明顯長于對照組的（5.27±0.31）d，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組穿刺不良反應發生率比較

觀察組患兒中，靜脈炎1例，感染1例；對照組患兒中滲液2例，靜脈炎3例，滲血2例，感染3例。數據比較，觀察組穿刺不良反應發生率為4.17%（2/48），明顯低于對照組的20.83%（10/48），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患兒家長對穿刺的滿意度比較

觀察組總滿意度為100.00%（48/48），明顯高于對照組的79.17%（38/48），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫療技術的飛速發展和小兒靜脈留置針的大力推廣應用，為年齡較小患兒靜脈藥物治療及營養供給提供了多種有效途徑，既保證了給藥途徑通暢，又減少了護理工作量[6]。

傳統靜脈留置針穿刺技術對血管條件要求較高，穿刺需要選擇粗而直、彈性好的血管，且在操作過程中，醫務人員需要雙手相互配合，退針芯的同時需加快推進留置軟導管，工作難度較大[7]。速度過快時，極易導致留置針軟導管彎曲，降低穿刺成功率，影響治療效果[8]。改良小兒靜脈留置針穿刺技術有效克服了傳統靜脈留置針穿刺技術的不足之處，明顯提升了一次穿刺成功率，延長了留置針保留時間。改良后的穿刺技術選擇在血管最明顯處后方0.2 cm處進行穿刺，保持針頭與皮膚呈5°～10°角，針頭進入皮下后，迅速減小角度，刺入血管，如回血正常，右手繼續送管，左手繼續按壓患兒靜脈穿刺部位，起到制動作用，保證穿刺成功率，避免針頭脫出或刺入血管外部。此外，穿刺過程中，套管與針芯推進至根部0.1 cm時即可，有效避免繼續推進刺穿血管。減輕了患兒的痛苦程度，提高了患兒家長的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組患兒一次穿刺成功率和總滿意度均明顯高于對照組，穿刺不良反應發生率明顯低于對照組，留置針保留時間明顯長于對照組，表明改良小兒靜脈留置針穿刺技術的臨床應用效果優于傳統靜脈留置針穿刺技術效果。

參考文獻

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