糖尿病患者中腫瘤標記物CA199的臨床檢驗價值研究

張榮山

【摘 要】目的：研究糖尿病患者中腫瘤標記物CA199的臨床檢驗價值。方法：選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者，作為觀察組，選取同時期在我院接受健康體檢患者50例，作為對照組，比較兩組研究對象腫瘤標記物含量，并對不同年齡段患者血糖指標進行評價。結果：觀察組CA199、空腹血糖（FBG），糖化血紅蛋白（HbA1c）均顯著高于對照組（P<0.05），且CA199表達水平與患者年齡呈正相關。結論：糖尿病患者CA199水平明顯高于正常人，且隨年齡增長而上升，合理檢驗能夠幫助醫護人員準確排除CA199假陽性。

【關鍵詞】糖尿病患者；腫瘤標記物；年齡

腫瘤標記物在腫瘤早期診斷中起到重要作用，實現早發現、無創傷腫瘤篩查以及療效評估工作，同時結合影像學以及患者臨床癥狀表現，提高腫瘤診斷率。CA199是篩選消化系統腫瘤常見標記物，主要輔助診斷結腸直腸癌、胰腺癌等疾病，在大量臨床實踐中均發現CA199在糖尿病患者中同樣表現出高表達[1]。為進一步探討糖尿病患者中腫瘤標記物CA199的臨床檢驗價值，現選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者與同時期50例健康體檢人群進行對比研究，做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月-2016年2月在我院接受治療的45例糖尿病患者，作為觀察組，男20例，女25例，年齡26-79歲，平均（52.46±6.57）歲，病程1-20年，平均（10.56±3.28）年，選取同時期在我院接受健康體檢人群50例，作為對照組。男24例，女26例，年齡24-81歲，平均（52.43±6.38）歲。兩組研究對象基本資料經統計學處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組研究對象均于早上晨起后抽取外周靜脈血4毫升，分離血清，放置于零下20℃儲存。在一周之內統一檢測，維持1000rpm離心5分鐘，吸取血清檢測。采用DXC-800全自動生化分析儀以及全自動化學發光分析儀，嚴格按照儀器說明書規范操作。測定CA199、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.3觀察指標

觀察比較不同患者CA199、FBG、HbA1c測量值以及體質量指數（BMI）。

FBG參考范圍：3.89-6.11 mmol/L；HbA1c正常值參考范圍：3.0%-6.00%；CA199正常值參考范圍：0-35 U/mL。

1.4統計學方法

將所有數據輸入統計軟件SPSS10.0進行統計處理，計量資料的描述方式為“均數±標準差”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數資料（n，%）采用卡方檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的前提。

2 結果

2.1兩組血糖指標

除BMI外，觀察組CA199、FBG、HbA1c分別為41.27±2.57U/mL、15.27±3.43mmol/L、14.28±2.01%、23.19±3.68kg，均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2不同年齡段血糖指標表達情況

年齡大于51歲患者相關血糖指標明顯升高（P<0.05）；CA199、FBG、HbA1c均與年齡呈正相關，年齡超過40歲患者血糖水平明顯高于40以下年齡段人群，詳見表2.

3 討論

腫瘤標志物血清水平與惡性腫瘤發生、發展以及消退過程密切相關，在腫瘤輔助診斷、預后方面發揮重要意義。腫瘤細胞生物特性復雜，可使一種腫瘤疾病同時產生多種腫瘤標記物高表達。由于內外多種因素影響，存在部分腫瘤標記物顯示假陽性或假陰性，影響臨床檢驗工作。糖尿病與腫瘤均屬于慢性疾病，存在諸多相同危險因素，例如性別、年齡等。同時在生物學上也具有一定聯系，主要體現在高血糖癥方面，均受胰島素生長因子血癥、氧化應激等反應的影響。根據大量實踐研究證明，糖尿病不僅加大心血管疾病發生幾率[2]，也屬于腫瘤發生、發展過程中相關性疾病。血清CA199最初產生部位為人結腸癌細胞株，屬于臨床常用腫瘤標志物之一，主要輔助診斷消化系統腫瘤，對于胰腺癌診斷具有高敏感度與特異度。目前，多數學者所持觀點為：糖尿病屬于一種慢性疾病，胰島B細胞同樣處于慢性炎癥狀態，當機體細胞衰老時，腫瘤標記物釋放進入外周血，加速細胞微環境中腫瘤炎癥因子的不平衡[3]。

在本文中，觀察組患者CA199、FBG、HbA1c水平均顯著高于對照組（P<0.05），其中CA199表達量與FBG、HbA1c呈正相關，與以往研究結果相符[4]。在糖尿病患者中，大于40歲患者FBG含量升高各更為明顯，考慮原因為少數參與研究患者體重肥胖、存在酒精肝硬化等疾病，限制胰腺功能。糖類物質在體內參與各種生化反應的同時，也會與生物大分子結合參與細胞生成發育。CA199與年齡增長呈正相關，符合腫瘤標記物隨年齡升高規律，其中部分患者表現出假陽性。可能是由于50歲以上絕經患者中，新陳代謝減緩，高血糖加劇細胞內外滲透壓差，細胞死亡溶解進入血液，因此在外周血液中腫瘤標記物含量高。

綜上所述，CA199指標在糖尿病患者中水平明顯高于健康人群，且與FBG、HbA1c關系密切，隨年齡增長，為臨床腫瘤性疾病診斷提供準確輔助參考依據。

參考文獻：

[1]趙永軍， 包·巴音其其格. 腫瘤標記物CA199在糖尿病患者中的檢驗意義[J]. 中國傷殘醫學， 2016， 24（6）：199-200.

[2]趙翠霞， 蔡武全， 邢芳會. 腫瘤標志物CA724、CEA、CA242、CA199聯合檢驗在胃癌中的診斷價值[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（27）：53-54.

[3]蔣斌， 沈山梅， 金露，等. 2型糖尿病患者腫瘤標志物水平及其影響因素研究[J]. 中國全科醫學， 2017， 20（32）：3983-3990.

[4]王國鳳， 徐寧， 楊濤. 2型糖尿病患者血清胃腸道腫瘤相關抗原CA199的變化及其臨床意義[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 25（7）：618-620.