以問題為基礎的教學方法在腹膜透析臨床護理教學中的應用

王雅暉 付寧

【摘 要】目的：評價以問題為基礎的教學方法在腹膜透析臨床護理帶教中的應用效果。方法：以2017年5月-2018年5月期間在我院腎內科學習的14名護生為研究對象，根據抓鬮法將其分為兩組。對照組接受常規護理帶教，實驗組實施以問題為基礎的教學方法。統計兩組護生學習一年后護理成績，并就兩組護生護理期間不良事件發生情況進行比較。結果：實驗組護生平均護理成績為（92.43±7.21）顯著高于對照組（86.25±6.88），p<0.05；實驗組護理不良事件發生率6%顯著低于對照組20%，p<0.05。結論：實施以問題為基礎的臨床護理教學方法，可顯著提高護生對腹膜透析護理工作的認識，從而提高護理質量，減少護理不良事件的發生。

【關鍵詞】以問題為基礎；腹膜透析；護理教學；不良事件

腹膜透析的操作步驟復雜、對護理人員的要求較高，因此如何提高腹膜透析護理帶教質量和效果一直以來都是帶教老師們關注的焦點[1]。本次研究以2017年5月-2018年5月期間在我院腎內科學習的14名護生為研究對象，評價以問題為基礎的教學方法在腹膜透析臨床護理帶教中的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

14名護生均為2017年5月-2018年5月期間在我院腎內科學習的對象，根據抓鬮法將其分為實驗組和對照組，每組7例。對照組7名護生中男1例、女6例，實驗組7名均為女生。將兩組護生的基本資料納入統計學軟件進行分析，結果顯示其在性別、年齡及文化程度等方面無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組護生僅接受帶教老師常規帶教模式，主以帶教老師講解，學生實踐操作。實驗組護生實施以問題為基礎的教學方法，具體方法如下：

①明確主題，選擇病例。帶教老師要根據護理學習大綱提前一周確定好主題，告知護生提前準備，觀察科室收治病例，選擇典型病例實施教學。確定好對象后，要求護生自行收集患者的個人信息、病情、透析情況，了解患者的基本情況。

②針對病例提出問題。實施護理期間，帶教老師要根據教學目標結合病例護理情況提出相關問題，問題要以能夠引導學生掌握腹膜透析護理知識為主。如患者尿液異常的表現有哪些？腹膜透析時如何判斷患者感染風險？如何預防感染？提出問題后，要求學生結合了解到的知識構思后作出解答，一名護生至少被問到一個問題。

③評價問題，示范護理。帶教老師要根據學生做出的解答進行評價，糾正不正確的回答。與此同時，邊實施護理，邊引導、示教、展示問題，根據教學大綱和學習目標、結合病例實際護理需求實施護理。

④定期考核。定期對護生們的護理能力、專業知識、實踐能力、解決問題的能力進行綜合評價或考核，對考核不及格的護生要加強教育。

1.3 觀察指標

統計兩組護生學習一年后護理成績，（滿分為100分，專業知識占50%，實踐評價占50%）隨機抽取護生參與護理期間負責的50名透析患者，不良事件發生情況進行比較。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，`x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護生護理成績比較

實驗組護生平均護理成績為（92.43±7.21）顯著高于對照組（86.25±6.88），t = 4.2849，p<0.05。

2.2 兩組護生護理不良事件發生情況

實驗組護理不良事件發生率6%顯著低于對照組20%，p<0.05，詳見表1。

3 討論

腹膜透析是腎內科常見的治療方法，指利用腹膜作為半滲透膜，通過重力作用將配置好的透析液灌入患者的腹膜腔，以達到幫助清除患者體內的代謝產物、毒性物質，糾正水電解質及循環紊亂。而腹膜透析的操作復雜，護理要點多，為提高臨床護理帶教質量和教學效果，我院開始實施以問題為基礎的臨床護理帶教方法。

本次研究結果顯示，實驗組護生平均護理成績為（92.43±7.21）顯著高于對照組（86.25±6.88）；實驗組護理不良事件發生率6%顯著低于對照組20%，p<0.05。這說明，針對腹膜透析護理帶教可實施以問題為基礎的教學方法。以問題為基礎的教學方法是基于現實世界以學生為中心的教育方式，以問題為學習起點，問題必須為未來專業領域可能遇到的非結構化問題，偏重自主學習和小組合作學習，以學生為中心，教師擔當指導來完成每一個問題后進行評價的過程。以問題為基礎的教學方法通過計劃、有目標、有考核的帶教方法，有助于護生順利完成實習計劃，并在護理知識、技能和態度多方面得到共同發展，對于提高教學質量，提升學習成績有重要幫助。

綜上所述，實施以問題為基礎的臨床護理教學方法，可顯著提高護生對腹膜透析護理工作的認識，從而提高護理質量，減少護理不良事件的發生。

參考文獻：

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