PDCA循環在康復科護理不良事件管理中的應用

向桂平

【摘 要】目的：探討PDCA循環在康復科護理不良事件管理中的應用效果。方法：將本院2017年6月-2018年6月康復科接收的70例采取PDCA循環管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復科接收的70例未實施PDCA循環管理患者納入至對照組中，對比兩組不良事件發生率及護理滿意度。結果：研究組不良事件發生率較對照組更低，而護理滿意度較對照組更高，差異統計學意義均成立（P<0.05）。結論：康復科護理不良事件管理過程中，應用PDCA循環管理有助于降低不良事件發生率，讓患者更加滿意護理工作，在臨床中值得不斷推廣和采納。

【關鍵詞】不良事件；康復科；PDCA循環

近些年來，在醫學技術及護理技術飛速發展的背景下，住院患者對護理的要求越來越高。因為臨床護理工作存在一定的復雜性和繁瑣性，所以很容易引發不良事件[1]，如何通過有效管理降低不良事件發生率，確保患者生命安全已經成為研究的重點。本次研究主要針對本院康復科接收的患者行PDCA循環管理效果進行探析，以下是詳細內容：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年6月-2018年6月康復科接收的70例采取PDCA循環管理患者納入至本研究組中，將2016年5月-2017年5月康復科接收的70例未實施PDCA循環管理患者納入至對照組中，對照組中，有40例男患，30例女患，年齡18歲-62歲，均值（39.65±3.15）歲；研究組中，有38例男患，32例女患，年齡19歲-65歲，均值（39.51±3.23）歲，組間基礎資料統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

分析康復科護理不良事件誘發因素：①環境因素：一換為合理布局，對于患者出入環境中存在障礙物；未對每個區域實施具體劃分；未在危險區域安裝防滑設備、扶手等，包括洗浴間和衛生間等。②患者自身因素：患者風險防范意識不足，依從性較低；未嚴格遵守醫院有關規定，未重視醫護人員院內宣傳；③管理因素：未建立健全康復科制度，每個階段操作步驟科學性欠缺，而且病房管理不完善，護理人員未給予患者全方位服務；④護理人員因素：護理人員綜合能力有待進一步提高，護理專業理論知識及實踐能力不足。

1.2.2 執行階段

①強化環境管理：合理規劃每個區域布局。從多個方面對康復康環境進行改善，確保布局的規范性。在每個病區內放置醒目的標志，以便指引和區分，根據醫院規定合理擺放醫療企業，使其處于特定位置；②強化患者管理：將健康教育宣傳工作做好。為了合理區分每個病區患者，需要予以患者每個病區腕帶，以便區分每個病區患者。腕帶上標準患者住院號、科室、年齡及姓名等。在患者入院后，全面評估患者病情，并以評估結果為依據開展相應的護理對策。強化健康教育宣傳，為患者講解住院過程中需要注意的問題、運動方案及飲食方案等。③強化科室管理：加強對護理不良事件防范的重視程度，全面評估每個科室具體狀況，建立相對完善的規章制度，評估每個操作流程，針對其中存在的問題更正。合理分配每位護理人員具體職責，定期檢查、管理和監督護理人員工作，并開展會議，針對其中存在的不良事件進行分析，明確因素，提出整改對策。④定期對護理人員進行培訓，促進安全管理意識的提高。根據護理人員的職稱及年資實施相應的培訓對策，并進行分層次培訓管理，對于超過5年的護理人員，加強?？谱o理培訓，從多個方面促進綜合護理的提高。就新入職的護理人員來講，由具備豐富臨床經驗的護理人員帶領，并實施指導和監督，促進其業務能力的提高[2]。

1.2.3 檢查階段

成立護理質量控制小組，小組成員在規定時間內進行檢檢查和監督，針對其中存在的問題進行更正，并提示相關負責人員。科室質量控制小組需要每個月檢查、監督一次護理質量?？剖易o士長定期檢查護理人員工作狀況，記錄檢查結果。每月召開會議時公布檢查結果。

1.2.4 處理階段

定期開展會議，分析其中存在的問題，從多個角度分析其中存在的不良事件及不足，并討論。以相應問題為依據制定防范對策，以便應用到下一次循環管理中。

1.3 觀察指標

對比兩組不良事件發生率及對護理工作滿意度。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS20.0處理本次試驗中的計數資料（%），檢驗值為X2，組間對比檢驗值為P，P<0.05則代表差異呈統計學意義。

2 結果

對照組中，有12例發生不良事件，不良事件發生率是17.14%；35例十分滿意護理工作，26例較為滿意，9例不滿意，滿意度為87.14%；研究組中，有3例發生不良事件，不良事件發生率為4.29%；38例十分滿意護理工作，30例較為滿意，2例不滿意，滿意度為97.14%；研究組不良事件發生率及護理滿意度較對照組更優，差異統計學存在意義（P<0.05）。

3 討論

康復科護理不良事件管理期間，PDCA循環管理發揮著重要作用。美國質量管理專家戴明提出了PDCA管理[3]，其包括四個階段，即計劃階段、執行階段、檢查階段和處理階段。應用PDCA循環管理，首先分析引發不良事件的因素，然后根據具體因素實施相應的管理對策，護理期間，嚴格按照管理對策執行每項工作，強化護理不良事假的管理力度，由專門人員監督和檢查管理實施狀況，并不斷提出改建對策，以此避免不良事件的發生。經本次研究結果可知，研究組不良事件發生率及滿意度分別是4.29%和97.14%，對照組分別是17.14%和87.14%，研究組較對照組更優，差異呈統計學意義（P<0.05）。

總而言之，將PDCA循環應用于康復科護理不良事件管理中，有助于避免不良事件的發生，促進滿意度的提高。

參考文獻

[1]徐朝霞，岳紅，王明喜，等.PDCA循環管理在規避產科護理不良事件中的應用效果[J].全科護理，2016，14（15）：1567-1569.

[2]凌桂娣.戴明環循環管理在護理不良事件管理中的應用效果[J].黑龍江醫學，2017， 41（8）：808-809.

[3]趙素紅，張博.應用PDCA循環管理模式減少兒科護理不良事件[J].中國臨床護理，2016， 8（5）：453-455.