分析對妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后的凝血功能變化及預后情況

徐堯娥

【摘 要】目的：研究探討妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后凝血功能的變化以及相關的預后情況。方法：從2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患當中根據盲選的方法從中選擇30例進行研究，根據治療的方法和平均分組的原則，將其分為對照組和觀察組。對照組病患采用常規的方法進行治療，而觀察組病患則采用小劑量肝素進行治療，對比兩組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預后的情況。結果：經過治療之后發現，觀察組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預后的情況要優于對照組病患（P<0.05）。結論：對妊娠期急性脂肪肝病患采用小劑量肝素進行治療能夠提高治療的效果并改善凝血功能的變化情況，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】妊娠期急性脂肪肝；小劑量肝素；凝血功能

在婦產科當中，妊娠期急性脂肪肝是一種嚴重的并發癥，其在臨床上的主要表現為病患的肝細胞會在短期之內發生快速的以及大量的脂肪性病變，病情嚴重的病患會導致凝血功能以及肝功能出現障礙，治療不及時則會進一步發展成為彌漫性的血管內凝血，最終導致病患的死亡[1]。在臨床的治療中主要使用藥物對病患進行治療，本文研究探討了妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后凝血功能的變化以及相關的預后情況，現得出的相關研究報道如下所示。

1 病患資料和方法

1.1病患資料

從2015.4月～2018.4月我院收治的妊娠期急性脂肪肝病患當中根據盲選的方法從中選擇30例進行研究，根據治療的方法和平均分組的原則，將其分為對照組和觀察組。對照組病患的年齡段在22歲～37歲之間，年齡段范圍的平均數值為（29.5±2.3）歲，發生妊娠期急性脂肪肝的妊娠時間范圍在30周到37周之間，平均數值為（33.5±1.2）周；觀察組病患的年齡段在22歲～38歲之間，年齡段范圍的平均數值為（30±2.5）歲，發生妊娠期急性脂肪肝的妊娠時間范圍在30周到38周之間，平均數值為（34±1.5）周。通過對比發現兩組病患在一般資料的對比上，數據之間的差異并不大（P>0.05）。

1.2方法

對照組病患采用常規的方法進行治療，具體為：對病患進行防治感染的干預措施，對其器官的功能進行保護，并進行保肝降黃和終止妊娠的處理。同時對病患進行輸血、止血以及補充凝血劑和營養支持的方法進行治療。在必要的時候可以使用人工肝以及血液凈化的方法對病患進行治療。

而觀察組病患則在常規治療的基礎上，使用小劑量肝素進行治療，具體為：使用生理鹽水對肝素的注射液進行稀釋的處理，然后將稀釋好的肝素對病患進行靜脈注射，用藥的劑量為1毫克/小時到1.5毫克/小時，每天治療的時間為6小時到8小時，對病患連續治療一個星期的時間。

1.3觀察指標

觀察兩組病患治療的效果，凝血功能的變化情況以及預后的情況。凝血功能的變化情況主要包括纖維蛋白原的變化情況、凝血酶原時間以及凝血酶的時間。

1.4統計學的標準

本文在進行研究的過程中對數據的處理主要使用統計學軟件SPSS21.0，計量的資料使用（x±s）表示，計數的資料使用%表示。兩組之間的數據對比具有統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1兩組病患治療的效果對比

觀察組中治療顯效的例數為8例，治療有效的例數為6例，治療的總體有效率為93.3%；對照組中治療顯效的例數為14例，治療有效的例數為8例，治療的總體有效率為73.3%。通過對比發現，觀察組治療的效果要優于對照組病患治療的效果（P<0.05），具體情況見表1。

2.2兩組病患凝血功能變化情況對比

在進行治療之前，兩組病患凝血功能的數值對比并沒有太大的差別（P>0.05）；在經過治療之后，觀察組病患纖維蛋白原的數值為（2.21±0.14）g/L，凝血酶原時間的數值為（14.13±2.45）秒，凝血酶的時間為（17.21±2.14）秒；對照組病患纖維蛋白原的數值為（1.89±0.05）g/L，凝血酶原時間的數值為（17.57±2.68）秒，凝血酶的時間為（19.57±2.47）秒。通過對比發現兩組之間的數據對比具有統計學方面的意義（P<0.05），具體情況見表2。

2.3兩組病患預后情況對比

觀察組中發生不良反應的例數為1例，發生的概率為6.7%；對照組中發生不良反應的例數為3例，發生的概率為20%。通過對比發現，觀察組病患的預后情況要優于對照組病患的預后情況（P<0.05）。

3 討論

在孕婦妊娠的晚期，其體內的雌性激素會呈現明顯的提高，這樣會對其體內的脂肪組織造成刺激，從而產生大量的脂肪酸。當人體內脂肪酸的水平比較高時，其肝臟則會合成大量的甘油三脂，導致蛋白質以及脂質的代謝出現異常最終導致急性脂肪肝的發生[2]。在臨床的治療中，主要使用藥物對病患進行治療，一般是采用營養的支持，對病患輸注血漿、控制感染以及利膽和保肝的治療。肝素是最常使用的抗凝藥物，其分子的質量在3000～57000之間，是一種硫酸多糖，能夠對凝血因子產生一定的抑制作用，同時還能夠將血小板進行結合，從而對血小板的凝集進行阻止[3]。在本文的研究中，使用小劑量肝素對妊娠期急性脂肪肝病患進行治療，通過對比發現觀察組病患治療的效果、凝血功能的變化情況以及預后的情況要優于對照組病患（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期急性脂肪肝病患采用小劑量肝素進行治療能夠提高治療的效果并改善凝血功能的變化情況，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]才琳琳.探究對妊娠期急性脂肪肝采用小劑量肝素治療前后的凝血功能變化及預后情況[J].北方藥學，2017，14（10）：112.

[2]陳楠，王介非，肖宏，錢志平，陶慧峰.微量肝素治療妊娠期急性脂肪肝合并DIC的臨床意義[J].肝臟，2011，16（02）：103-105.

[3]宋鶴蘭.8例妊娠期急性脂肪肝的診治分析[J].熱帶醫學雜志，2007（04）：355-358.