觀察腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療的效果

劉濤

【摘? 要】目的：探討腦卒中后肩關節疼痛患者采用康復綜合治療的效果。方法：選取腦卒中后肩關節疼痛患者85例作為研究對象。根據治療方法分組：42例患者采用常規治療，進入對照組;43例患者在常規治療的基礎上實施康復綜合治療，進入觀察組。結果：觀察組患者的肩關節VAS疼痛評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：康復綜合治療在腦卒中后肩關節疼痛患者中的應用效果良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】腦卒中;肩關節疼痛;康復綜合治療;效果

腦卒中致殘率、致死率高，是危害人類健康的重大疾病之一。肩關節疼痛是腦卒中的常見并發癥，影響患者的上肢運動功能，降低患者的生活質量，若不及時進行有效的治療使上肢功能恢復，則可導致上肢運動功能完全喪失，并影響患者的整體康復進程^[1]。目前，臨床中治療腦卒中后肩關節疼痛的方法較多，多數學者認為，綜合應用多種治療方法可以加快康復速度^[2]。本研究對康復綜合治療在腦卒中后肩關節疼痛患者中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選患者均為腦卒中后肩關節疼痛患者，共85例。患者被分成兩組。觀察組：男24例，女19例;年齡41-78歲，平均年齡（54.75±4.20）歲;病程1-12個月，平均（5.49±1.86）個月。對照組：男22例，女20例;年齡42-80歲，平均年齡（55.21±4.77）歲;病程2-12個月，平均（5.52±1.64）個月。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規治療。①根據腦卒中類型進行相應的治療;②控制血壓、血糖，調脂;③指導患者定時變換患側、健側、仰臥位三種體位，以對抗患肢痙攣;指導患者保護肩關節，叮囑患者不要強行牽拉、外展患側肩關節。

觀察組：在常規治療的基礎上實施康復綜合治療。（1）肩關節腔注射療法。患者取坐位，患肢輕度外展;選擇在肩峰下1厘米處做穿刺，標記進針位置;對患肩關節處的皮膚進行嚴格的消毒;使用一次性注射器從標記處刺入肩關節，進入關節腔，抽出關節腔內的積液，保留針頭，拔下針管，之后往關節腔內注射曲安奈德、利多卡因、生理鹽水的混合藥液，每周注射一次，連續治療三次;之后改為注射玻璃酸鈉，每周注射一次，連續治療5次。（2）康復綜合訓練。①經皮神經電刺激治療：對患者實施低頻電刺激治療以刺激肩關節肌群，頻率為15-150Hz，刺激部位為患肩的崗上肌、三角肌，每次治療20分鐘，以患者耐受為宜，每天治療一次，2周為一個療程，共治療4個療程，療程間隔2天^[3]。②肩胛骨關節松動術：治療師對肩胛骨的位置進行矯正，使肩關節的鎖定機制恢復正常;指導患者放松肩周肌肉群;指導患者進行肩胛關節被動活動，患者取仰臥位，治療師一手握住患肢上臂，另一只手托住肩胛下緣，向前、上、外三個方向活動患者的肩胛骨，重復10遍;指導患者進行盂肱關節被動運動，患者取仰臥位，治療師一只手放在患者患側的腋窩下，另一只手放在患肩的肩峰處握住患肩，雙手并用使患側上肢向上、下、前、后四個方向活動，重復10遍。

1.3觀察指標

采用VAS評分法評估兩組患者的肩關節疼痛程度，得分越低表示疼痛越輕。采用Fugl-Meyer評分法評估兩組患者的上肢運動功能，得分越高表示功能越好。

1.4統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件。計量資料用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的肩關節VAS疼痛評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer評分明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

肩關節疼痛是腦卒中患者常見的癥狀，影響患者的康復進展。為減輕患者的痛苦，本研究選取85例患者作為樣本展開分析，探討康復綜合治療的應用效果。研究結果表明，與采用常規治療的患者相比，采用康復綜合治療的患者其肩關節VAS評分明顯更低，而Fugl-Meyer評分明顯更高。這就說明，康復綜合治療更能減輕患者肩關節疼痛感，促進患肢運動功能恢復。腦卒中后肩關節疼痛的原因比較復雜，如果采用比較單一的治療方法則無法取得比較滿意的治療效果^[4]。本研究中，康復綜合治療是集常規治療、肩關節腔注射治療、肩胛骨關節松動術于一體的治療方案，其中，常規治療使腦卒中病情得到有效的控制，使各項生命指標保持正常，但是它對肩關節疼痛的影響不大;肩關節腔注射治療是一種藥物治療方法，注射曲安奈德、玻璃酸鈉等藥物之后，軟組織間及軟骨間的摩擦得以減輕，關節腔內的炎癥得到控制，滑膜炎癥、肩周無菌性炎癥得以消除;肩胛骨關節松動術是一種運動療法，實施這項運動訓練之后，患肢患肢的神經肌肉興奮性增強，肌肉張力提高，患肢運動功能提高。

綜上，康復綜合治療在腦卒中后肩關節疼痛患者中的應用可以有效減輕患肩的疼痛感，促進患肢功能恢復，值得推廣使用。

參考文獻

[1]何毅.腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療的價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（40）：2-3.

[2]沈毅，王宇，馬凱.腦卒中患者肩關節疼痛原因分析與康復治療[J].按摩與康復醫學，2017，8（19）：9-11.

[3]韓立龍.腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：261.

[4]潘學瓊.腦卒中后肩關節疼痛康復綜合治療效果探討[J].中國社區醫師，2016，32（20）：171-172.