醫院專項資金使用現狀與解決措施

劉日

摘要：隨著醫療事業改革的不斷推進，國家對醫療單位的財政資金投入越來越大，尤其是對醫院科研、新技術、新項目的引進與開發等項目的專項資金支持。但在醫院專項資金的實際使用過程中發現，卻存在為使用而使用，從而使專項資金未充分發揮經濟效益與社會效益的現象，外加財政對資金的監管越來越規范化與嚴謹化，導致部分剩余專項資金無法充分使用被財政收回，從而在一定程度上影響醫院下年度的財政資金預算撥付比例以及項目績效目標的實現。

關鍵詞：醫院；專項資金；使用情況；解決對策

醫院的經濟來源主要有醫療收入、財政補助、其他收入等三個方面。財政補助屬于國家給予的無償支持，是不耗費任何成本即可為醫院帶來經濟效益的專項資金。因此，對于公立醫院來說，如何充分利用財政補助資金，使有限的經費產生最大化的經濟效益和社會效益[1]，勢必是醫療單位值得思考的一項重大課題。本文重點就醫院專項資金的使用現狀以及解決策略進行分析，研究如下。

一、我國醫院財政專項資金的使用現狀

（一）專項資金到位不及時

預算一般在上一年度編制完成，醫院會嚴格按照財政預算批復執行預算。但財政撥款的專項資金一般需要經過省、市、財政、衛生部門等機構轉撥后，才能到達醫院資金賬上。如用于設備采購、購買服務等財政資金，通常要經歷政府集中采購后下撥，時間較長，對預算的執行進度造成一定影響。另外，部分專項資金到賬時已處于年末，只能直接結轉下年，政策上為當年投入醫院的財政資金，但實際上并未到位。專項資金到位不及時影響了當年專項資金使用效益。

（二）專項資金績效、跟蹤機制不完善

專項資金目前還存在重投入、輕管理、輕績效的問題。公立醫院較關注在某項重點工作上投入了多少資金，但對于專項資金投入后發揮了多大成效卻不進行重視。專項資金在使用中普遍缺乏不關注成本效益，不能把有限的資金用在項目上，也沒有建立起專門的專項資金的使用制度和管理部門的追責機制。

（三）管理職責不明確

醫院的財政專項資金應單獨核算，做到專款專用，但是由于目前醫院內部對于專項資金的管理制度仍不完善，缺乏相應的管理制度以及實施流程的具體規定，使得一些項目單位未能明確將相應的負責人員確定下來，這也就使得沒有專人負責對每一部分的專項資金的來源、撥款情況、年限情況以及開支和最后的結余情況進行登記，對于專項資金的去向以及具體用途的管理與了解程度不夠，致使不同管理部門之間的權責界限不清，對專項資金管理與監督的難度進一步增加。

二、完善醫院財政專項資金管理策略

（一）制定專門的專項資金管理方案

對于醫院專項資金的管理，醫院財政部分要設立獨立的專項資金核算、審查機構，實施專款專用原則，制定一科一項一本制度，以此來確保專項資金能夠按照預算計劃進行合理使用。其次，要建立嚴格的資金審批和控制制度，實施責任連帶制，依照誰使用誰負責原則，將管理責任制落實都醫療衛生服務的各個環節中，保證專項資金的合理使用[3]，充分發揮專項資金的作用。此外，在資金的使用上，要對資金使用的內容和相關流程進行規范，嚴格規定相關項目人員按照審批流程進行操作，嚴禁隨意擴大資金使用范圍，從而保障專項資金落到實處。

（二）強化績效管理

建立從預算編制、執行、監督全過程的專項資金績效管理體系。科學確立績效目標，并以績效考核為目標，構建高度相關、可量化、易考核的績效考核指標體系。同時對績效考核情況進行跟蹤，對預算的執行情況進行監控，查看是否達到考核目標，一旦出現問題應立即進行糾正。預算執行結束后，應及時對執行結果進行績效評價，評價專項資金使用的效果。以績效評價結果為導向，對下年度專項資金預算編制、資金分配進行調整，不斷完善專項資金管理，優化資源配置，強化專項資金支出的責任和效率。

（三）加強內部檢查控制

在醫院專項資金使用和管理過程中，要著重加強對內部的審計檢查工作，重點關注專項資金的運用情況。在充分利用多種方法對專項資金項目進行審查時，還要突出項目特點，有針對性地開展跟蹤檢查，提高專項資金使用率，規范資金的收支活動，減少對專項資金的浪費和損失等情況出現[4]。

（四）將外部審計與內控相結合

自有關部門對新醫院財務、會計制度等財政管理制度進行明確規定后，醫院年度財政報告都需要經注冊會計師審計后才可公示。因此，在醫院專項資金管理工作中，應積極引入注冊會計師審計制度，加強政府等相關部門對醫院資金使用情況的監督和管理，并形成有效的監督體系；同時與醫院內部審計制度相結合，在重點項目資金使用過程中，對項目預算、審核、資金撥付、審批等各個環節實施嚴密控制，確保醫院專項資金能夠有效落實到項目建設中，為醫院醫療衛生服務水平建設提供保障。

結束語：隨著我國醫藥技術的不斷發展，對我國醫院專項資金管理的改革與創新也提出新的標準。提高醫院專項資金使用水平是提高醫院項目資金建設的重要方法之一，從而提升醫院科研等項目資金的使用率。因此，在新醫改條件下，通過網絡技術，制定專門的專項資金管理方案，強化績效考評管理，重視內部檢查制度，將外部審計與內部審核結合起來，進而不斷提升醫院專項資金的管理水平。

（作者單位：長沙市第四醫院財務科）

參考文獻：

[1]李莉， 宋曉燕. 加強醫院財政專項資金使用和管理的思考[J]. 中國市場， 2017（36）：188-189.

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[3]司倩. 細化醫院財政專項資金管理的有效途徑探究[J]. 中國市場， 2017（26）：211-212.

[4]侯永雄. 探討公立醫院基本建設財政專項資金的會計核算[J]. 行政事業資產與財務， 2017（3）：21-22.

[5]連金玉. 醫院科研經費核算管理現狀及對策分析[J]. 經濟研究導刊， 2017（36）：78-79.