針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果分析

喻華梅

【摘? 要】中風(fēng)是社區(qū)臨床常見的疾病類型，具有較高的致殘率以及死亡率，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高造成嚴(yán)重影響，患者中風(fēng)后由于氣血逆亂、血溢于腦以及腦脈痹阻等因素會(huì)發(fā)生偏癱現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到患者的肢體功能，且具有較大的危害性需要及時(shí)治療來保證患者的健康，提高患者的自理能力。

【關(guān)鍵詞】針灸;康復(fù)治療;中風(fēng)偏癱;臨床效果

1 對(duì)象和方法

1.1臨床資料

抽選2015年5月至2016年5月本院收治的68例中風(fēng)偏癱患者，以不同治療方法為依據(jù)分成2組：對(duì)照組34例，男女例數(shù)比為：18例/16例，48歲-76歲，均值（64.56±4.50）歲;治療組34例，男女例數(shù)比為：17例/17例，50歲-78歲，均值（66.36±5.50）歲。對(duì)2組臨床信息做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行單一康復(fù)治療：第一，基礎(chǔ)康復(fù)治療：入院后，依據(jù)患者病情發(fā)展展開針對(duì)性的治療，調(diào)整腦出血患者血壓，以免持續(xù)出血;第二，康復(fù)訓(xùn)練：為確保患者關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)肌肉正常活動(dòng)即糾正神經(jīng)致使的肌肉痙攣，醫(yī)務(wù)人員可在每日上/下午指導(dǎo)患者完成一次康復(fù)訓(xùn)練，時(shí)間控制在1h左右。同時(shí)經(jīng)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)其完成邁步、平衡站立、慢慢行走，確保手/眼部協(xié)調(diào);第三，關(guān)節(jié)按摩：按摩患者患肢，對(duì)肌肉做向心性按摩，之后按摩關(guān)節(jié);在按摩時(shí)可推拿患者的頸椎、上下肢體，按摩時(shí)間10min左右，每日按摩一次;對(duì)于腦血栓患者需要先拍攝頸椎X光片，依據(jù)頸椎片推拿患者的頸椎，之后推拿上/下肢、關(guān)節(jié)，時(shí)間控制在20min左右，每日按摩一次。

治療組實(shí)行中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療：第一，取患者人中、手足陽明經(jīng)穴作主穴位，取太陽經(jīng)穴、少陽經(jīng)穴作輔穴;同時(shí)選曲池、合谷、陽陵泉、肩髃、足三里、風(fēng)池、昆侖、解溪、環(huán)跳等穴位;第二，依據(jù)經(jīng)絡(luò)辯證規(guī)律加減經(jīng)穴，對(duì)上肢可選陽池、肩外俞、后溪、大椎，而下肢可選風(fēng)市、太溪、委中、懸鐘穴。選溫針法對(duì)患者做交替針灸，對(duì)穴位消毒處理后選30號(hào)毫針，針刺穴位后順次行提、插、捻、轉(zhuǎn)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，在適宜部位留針30min左右;第三，對(duì)不同穴位的刺激強(qiáng)度不同，比如，選重雀啄法刺激人中穴，一直到患者流出眼淚即可。依據(jù)患者的中風(fēng)性質(zhì)行針，得氣之后行30min左右留針，之后每隔10min作一次行針，直接針刺患者的患側(cè)，每日一次，每周五次，以四周為一個(gè)療程，持續(xù)治療三個(gè)療程。康復(fù)治療方法和對(duì)照組相同。

1.3效果評(píng)估

臨床療效：治療后，對(duì)2組療效展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)，生活可自理，疼痛感完全消失，即顯效;患者神經(jīng)功能明顯改善，無法自理生活，偏癱明顯改善，疼痛感有所緩解，即有效;患者神經(jīng)功能無任何改改善，甚至加重，生活不能自理，疼痛感劇烈，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。巴氏評(píng)分：治療前后，依據(jù)國際改良版巴氏指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)2組生活自理能力進(jìn)行評(píng)分：總共100分，分?jǐn)?shù)越高，提升生活自理能力越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，研究中涉及計(jì)量資料巴氏評(píng)分，選（±s）表示;計(jì)數(shù)資料治療有效率選“（n/%）”表示;經(jīng)對(duì)比2組以上指標(biāo)變化，（P<0.05）提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2對(duì)比2組入選患者的臨床治療有效率

治療后，治療組34例的有效率97.06%，對(duì)照組34例是79.41%，2組治療有效率比對(duì)，有差異性（P<0.05）。

2.2對(duì)比2組治療前后巴氏評(píng)分

治療前，治療組的巴氏評(píng)分（32.65±2.65）分，與對(duì)照組（31.85±2.50）分相比，未見明顯差異（P>0.05）;治療后，治療組巴氏評(píng)分（72.25±6.61）分，比對(duì)照組（60.52±3.68）分更高，（P<0.05）。

3 討論

中風(fēng)多發(fā)生于老年患者，起病較急，患者發(fā)病后會(huì)突然昏厥，還會(huì)出現(xiàn)神志不清、半身不遂以及口眼歪斜等現(xiàn)象，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)偏癱主要是由于陰陽失調(diào)以及血液循環(huán)不暢所導(dǎo)致，通過針灸治療可促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，還可改善其臨床癥狀，具有較好的效果。

鑒于中風(fēng)偏癱患者受損的神經(jīng)元再生可能性較大，但關(guān)鍵在于提高康復(fù)治療效果;在本研究的康復(fù)治療中，以體位訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、喉舌發(fā)音訓(xùn)練等為主，使運(yùn)動(dòng)功能更協(xié)調(diào)、隨意，有利于對(duì)患者輸出正常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)患者正常功能的形成，進(jìn)而恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。但單純采取康復(fù)治療重組中風(fēng)偏癱患者大腦功能較為緩解，需長期堅(jiān)持，且該類患者的運(yùn)動(dòng)功能與腦損傷程度有關(guān)，發(fā)病后6個(gè)月往往處于平臺(tái)期。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是高級(jí)中樞喪失其對(duì)隨意性運(yùn)動(dòng)功能的控制能力，取而代之的是低位中樞控制下以痙攣為基礎(chǔ)的異常運(yùn)動(dòng)模式，常表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣模式。此外，中風(fēng)偏癱的中醫(yī)基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，與痰瘀互結(jié)、內(nèi)風(fēng)逆亂密切相關(guān);基于上述觀點(diǎn)，在中風(fēng)偏癱的中醫(yī)針灸治療中，旨在調(diào)和陰陽、活血化痰及息風(fēng)通絡(luò)。我們通過不同的針刺手法刺激陰經(jīng)和陽經(jīng)的相關(guān)穴位，有利于平調(diào)陰陽、緩解痙攣;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，中醫(yī)針灸刺激可增加感覺反饋，活躍肌肉的電活動(dòng)，增強(qiáng)興奮性，對(duì)于促進(jìn)神經(jīng)反射通路的修復(fù)、緩解關(guān)節(jié)痙攣起到關(guān)鍵作用。

4 結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱效果顯著，安全性較高，可有效緩解患者的癥狀，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，還可提高患者的自理能力以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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