妊娠劇吐危險因素研究進展

王美美

【摘? 要】妊娠婦女最常見的早孕反應為惡心和嘔吐，且發生率高達35%-91%，該疾病是導致孕婦妊娠住院治療的主要疾病之一。妊娠嘔吐和惡心分為不同的類型，主要包括：輕度妊娠嘔吐、晚期妊娠劇吐、其他疾病導致的妊娠劇吐以及伴代謝障礙妊娠劇吐、其他不明狀況的妊娠劇吐。研究指出，妊娠劇吐對妊娠結局會產生影響，嚴重者能夠導致孕婦營養失調及電解質紊亂，對母體和嬰兒都造成不良影響。本文通過對妊娠劇吐危險因素的分析，為同行提供一定借鑒，提高對妊娠劇吐孕婦的護理質量和治療效果。

【關鍵詞】妊娠;劇吐;危險因素;研究進展

臨床上將妊娠劇吐簡稱為HG，是指孕期頑固性嘔吐癥狀無法通過簡單的飲食調整進行治療，且由于長期嘔吐導致孕婦營養缺失，體質量急速降低，甚至嚴重者出現脫水、水電解質平衡失調、尿酮體陽性等癥狀，其嚴重程度需要到醫院進行治療。由于該疾病是孕婦的正常妊娠反應，因此并未得到廣大人民群眾的關注，造成我國對該疾病的認識不足的現狀。正因如此，我國當前尚未出現有效的治療方法，很多孕婦都需要反復到醫院接受治療，其造成的經濟損失較大。且該疾病容易造成早產、低體重兒等不良妊娠結局，對嬰兒和產婦都造成了嚴重影響。

1 妊娠劇吐分類

根據當前國際疾病分類，妊娠劇吐可分為：輕度嘔吐、晚期妊娠嘔吐、伴代謝障礙妊娠劇吐、其他疾病導致的劇吐和不明原因的妊娠劇吐。有研究者通過大量實踐研究發現：妊娠劇吐通常在孕婦妊娠4-8周時發生，且在12周左右會逐漸消失。也有部分妊娠劇吐患者的臨床癥狀持續整個孕期，促使其腎臟代謝和肝臟代謝發生異常，對其生命健康造成嚴重威脅。基于此，醫護人員應該對妊娠劇吐危險因素進行詳細了解，并針對其危險因素采取相應的防范措施，以保證孕期妊娠劇吐患者的生命健康。

2 妊娠劇吐危險因素分析

2.1一般因素

一般的危險因素主要是指種族因素、遺傳因素。第一，種族因素。早在20世紀80年代時，就有科學研究者發現，種族與妊娠劇吐之間存在一定的聯系。如：2005年，研究者詹妮弗對加利福尼亞的50萬孕產婦進行調查，調查發現：白人的妊娠劇吐患者較少，且西班牙裔美國人的患病率最低。另外，日本研究者通過一項研究發現：亞洲為妊娠劇吐的高發地區，其發生率高達3.6%。第二，遺傳因素。還有研究者指出：妊娠孕吐與遺傳因素有關，有30%的妊娠孕吐患者，其母親在分娩時期也患有妊娠劇吐;甚至有20%的孕婦，其姐妹也患有妊娠劇吐、另外，外祖母、女兒的患病幾率分別為：25%、33%^[1]。無論遺傳因素還是種族因素都提示，機體某個基因是促使妊娠劇吐的發病因素之一，當前我們需要研究重點應該放在高發人群的共有基因上，即在研究過程中應該將通過干預相關基因表達來進行深入研究。

2.2生物學因素

生物學因素主要包括：氧化應激因素、血清素因素。當前研究中，可以確定妊娠劇吐患者，氧化應激指標均異常。正常孕婦抗氧化活動水平顯著高于非妊娠婦女，且隨著妊娠月份的增加，氧化活動水平也會隨之增強，以此平衡氧化反應而促使機體維持正常。基于此，有研究者以總抗氧化水平和總氧化水平作為測量指標，對妊娠劇吐患者與正常孕婦的數據進行比較，比較發現，妊娠劇吐孕婦的總抗氧化水平顯著高于正常孕婦，但是妊娠劇吐孕婦的總氧化水平低于正常孕婦。即妊娠劇吐患者的抗氧化活動比正常孕婦的高，因此為預防妊娠劇吐的發生發展，可引導孕婦在孕期多食用抗氧化反應的食物和水果，以強化孕婦自身的抗氧化活動水平。

另外，血清素廣泛存在于人體中樞神經系統及其周圍組織中，主要作用是對胃腸運動以及分泌功能的抑制性神經遞質之間的調節，血清素通過相應受體介導發生作用，其位于胃腸道和嘔吐中樞化學反應帶，當血清素累積增多，則極易引起嘔吐惡心癥狀。2014年，有研究者選取87例患者進行對照研究，通過分析研究發現，妊娠劇吐患者其血清素水平高于常規組，這與血清素是妊娠劇吐病因的假設具有一致性。因此，針對妊娠期孕產婦，為防止妊娠劇吐的發生，可根據孕婦的實際情況，選擇性應用血清素受體拮抗劑。

2.3疾病因素

疾病因素主要是指痛經、幽門螺桿菌感染。其中，關于痛經與妊娠劇吐之間的相關性，有研究者作出原發性痛經是促使妊娠劇吐出現的因素的假設，并選取300左右的人進行研究，經過對所有資料的回顧性分析發現，痛經與妊娠劇吐有聯系，患有痛經的孕婦其妊娠劇吐發病率高達77.8%^[2]。基于此，想要降低妊娠劇吐的發病率，可從痛經的預防入手。另外，關于幽門螺桿菌與妊娠劇吐之間的聯系，我國學者首次對幽門螺桿菌與妊娠劇吐之間的相關性展開了深入研究，該學者選取多名孕婦，對孕婦的糞便進行檢驗。即檢測糞便中幽門螺桿菌抗原，檢驗發現，所有病理妊娠中，妊娠劇吐孕婦感染幽門螺桿菌的幾率較高，且顯著高于正常孕產婦^[3]。基于此，為預防妊娠劇吐的發生，就要預防幽門螺桿菌感染，可通過調整飲食和生活方式進行預防。

2.4社會心理因素

除了以上疾病因素、種族遺傳因素和生物學因素以外，社會心理因素也會促使孕婦出現妊娠劇吐，而社會心理因素主要包括：孕婦自身的緊張、抑郁等不良心理因素;家庭經濟情況和支持情況;家人對妊娠結局的擔心情況等。特別是心理因素，其對孕婦的影響不容忽視。針對心理因素對孕產婦的影響，有研究者通過調查，用妊娠惡心嘔吐生活質量量表對孕產婦妊娠劇吐、輕微妊娠惡心嘔吐和無惡心嘔吐的孕婦進行了測試統計，研究后發現，妊娠劇吐與孕婦表現的心理困擾有關，且其所表現出的心理困擾主要由其軀體癥狀產生。基于此，應該對孕產婦進行適當的心理干預。

3 總結

總而言之，妊娠劇吐的危險因素較多，除了針對性治療護理以外。醫護人員還應該養成良好的危險防范意識，通過相關危險因素的防范，有效防止妊娠劇吐的產生，以此保證孕產婦和嬰兒的生命安全。

參考文獻

[1]楊蕊，胡潔蔓，樸麗，張秀敏.妊娠劇吐相關危險因素的研究新進展[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2227-2229.

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[3]朱永祺，賀小進，曹云霞.妊娠劇吐治療新進展[J].安徽醫科大學學報，2015，50（03）：403-406.