早期母乳喂養(yǎng)在NICU住院早產(chǎn)極低體重兒中的臨床應(yīng)用研究

萬曉琴

【摘? 要】目的：對NICU住院早產(chǎn)極低體重兒中實施早期母乳喂養(yǎng)，對應(yīng)用效果開展研究。方法：此次錄入樣本共計73例，均為在我院出生且早產(chǎn)極低體重兒，收錄時間在2017.01.02至2018.03.01期間，依據(jù)隨機數(shù)字表法實現(xiàn)分組處理，得出參照組（37例）、研究組（36例），分別實施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)、早期母乳喂養(yǎng)，比較兩組各項相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組與參照組對比體重增長速率、頭圍增長速率并無顯著差異，P>0.05;研究組喂奶不受挫、感染發(fā)生情況均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在NICU住院早產(chǎn)極低體重兒中應(yīng)用早期母乳喂養(yǎng)，可促進早產(chǎn)兒正常生長。

【關(guān)鍵詞】NICU住院;早產(chǎn)極低體重兒;早期母乳喂養(yǎng);;臨床應(yīng)用

經(jīng)研究，母乳喂養(yǎng)在促進早產(chǎn)低體重兒生長發(fā)育方面的價值是配方奶粉無法替代的。因此，我院此次選擇73例早產(chǎn)低體重兒作為研究對象，確定最終研究結(jié)論，并呈現(xiàn)在以下報告中。

1 資料與方法

1.1基線資料

此次錄入樣本共計73例，均為在我院出生且早產(chǎn)極低體重兒，收錄時間在2017.01.02至2018.03.01期間，依據(jù)隨機數(shù)字表法實現(xiàn)分組處理，得出參照組（37例）、研究組（36例）。兩組對應(yīng)對比各項基線資料，結(jié)果均為P>0.05，可討論價值顯著。參照組男女比例為19：18，日齡分布1～28天，平均（14.25±0.34）天。研究組男女比例為18：18，日齡分布2～29天，平均（14.56±0.15）天。

1.2方法

參照組實施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)，選擇雀巢品牌早產(chǎn)奶粉，每天按照早產(chǎn)兒體重每千克喂奶量100毫升計算。研究組實施早期母乳喂養(yǎng)，以自身母乳為主。對兩組早產(chǎn)兒均實施以下營養(yǎng)方案。（1）腸內(nèi)營養(yǎng)。胎兒娩出母體后，依據(jù)早產(chǎn)兒具體情況在12～24小時內(nèi)實施喂養(yǎng)，喂奶量循序增加。低于1500g的叫極低體重兒;每次喂奶量控制在0.5～1毫升，等待5小時左右開始增加喂奶量。低于1000g的叫超低體重兒，每天每千克喂奶量10～20毫升，一周之內(nèi)維持10毫升之內(nèi)^[2]。按此方式喂養(yǎng)直至出院前。研究組每日每千克喂奶得到100毫升可以開始增添早產(chǎn)奶，按照1～2：3的比例進行配置。（2）靜脈營養(yǎng)。若采用以上方式喂養(yǎng)，無法保證每天每千克喂養(yǎng)160毫升的腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要進行靜脈營養(yǎng)。依據(jù)早產(chǎn)兒日齡、體重等具體情況計算使用的具體液量，包括氨基酸、脂肪、葡萄糖等，按照相應(yīng)的配比進行計算。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組各項相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次數(shù)據(jù)錄入軟件選擇SPSS17.0，體重增長速率、頭圍增長速率檢驗方式t，顯示形式（±s），喂奶不受挫、感染發(fā)生情況檢驗方式x²，顯示形式（%），對比結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，討論存在價值。

2 結(jié)果

見表1，研究組與參照組對比體重增長速率、頭圍增長速率并無顯著差異，P>0.05;研究組喂奶不受挫、感染發(fā)生情況均優(yōu)于參照組，P<0.05。

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景下，早產(chǎn)兒的成功救治水平也得到了顯著提升，其存活率得到顯著提高。對于早產(chǎn)低體重兒來講，由于宮內(nèi)儲備不足，在娩出母體后胃腸功能發(fā)育不成熟，再加上受到一系列并發(fā)癥的影響，發(fā)育遲緩是較為常見的現(xiàn)象，在NICU中早產(chǎn)兒均存在營養(yǎng)不足的問題。相關(guān)研究結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)具有促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育、減少喂養(yǎng)不耐挫、預(yù)后性良好等優(yōu)勢，且在全球醫(yī)學(xué)界得到公認(rèn)。

上述研究結(jié)果也能夠表明，雖然研究組患兒實施母乳喂養(yǎng)后，體重與頭圍增長速率與實施早產(chǎn)奶喂養(yǎng)的參照組并無顯著差異，但是喂奶不耐挫、感染發(fā)生率顯著低于參照組，可見，早期母乳喂養(yǎng)效果顯著，在結(jié)論上與梁玉美， 馮燕妮， 楊松媚^[3]存在相似性。

綜上所述，盡早實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，在能夠保證NICU住院早產(chǎn)極低體重兒生長發(fā)育效果的同時，更具有安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳， 韓樹萍， 余章斌，等. 母乳喂養(yǎng)質(zhì)量改進對極低和超低出生體重兒親母母乳喂養(yǎng)率的影響[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2016， 18（10）： 937-942.

[2]翁莉， 楚雪， 薛海華， et al. NICU極低出生體重兒母親泌乳量改進措施的效果評價[J]. 中國兒童保健雜志， 2017（11）.

[3]梁玉美， 馮燕妮， 楊松媚， et al. 早期母乳喂養(yǎng)對NICU住院早產(chǎn)極低體重兒宮外生長發(fā)育的影響[J]. 右江醫(yī)學(xué)， 2016， 44（3）：265-269.