淺論抗生素使用存在的問題及對策

【摘 要】目前在各大醫(yī)院中普遍存在抗生素使用過多的問題，其主要原因在于患者對于抗生素的迷信以及醫(yī)生在處方上缺乏斟酌。市面上抗生素的種類已經(jīng)有一萬多種，在抗生素的使用上仍然存在很多問題，本文對這些存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出了一些對策。

【關(guān)鍵詞】抗生素；濫用；對策

一、抗生素使用存在的問題

1.1抗生素的定義及危害

抗生素是一種細(xì)菌或者真菌所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，這一類代謝產(chǎn)物具備抗病原體，因而能夠干擾真菌的繁殖以及活性，目前廣泛使用細(xì)菌培養(yǎng)的方法來獲取抗生素，自從抗生素被發(fā)現(xiàn)以來，抗生素在診治疾病方面發(fā)揮了巨大的作用，在臨床上取得了非常好的效果。由于細(xì)菌感染是最為普遍的疾病，因而抗生素的使用也非常廣泛，目前最為常見的抗生素包括了青霉素類、頭孢菌類、四環(huán)素類等。如果抗生素使用過多會帶來很多的危害，而且我國是世界上使用抗生素最多的國家之一，這和民眾對于抗生素使用的意識以及醫(yī)療水平高度相關(guān)，表1為某機(jī)構(gòu)對于國內(nèi)抗生素做的統(tǒng)計結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)使用抗生素的水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外平均水平。抗生素使用過多所帶來的危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1）增加患者不良反應(yīng)的概率，并加重社會和患者家庭負(fù)擔(dān)。由于抗生素的大量使用會造成患者對于藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率大大上升，抗生素所產(chǎn)生的費(fèi)用大約占據(jù)整個費(fèi)率的40%，極大增加了社會和家庭負(fù)擔(dān)；

2）會提升細(xì)菌的耐藥性，降低抗生素的使用效果。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的抗生素都在一定程度上存在耐藥性，抗生素使用的越頻繁，出現(xiàn)耐藥菌的概率就越大。當(dāng)一個藥品的耐藥性超過一定比例后就認(rèn)為該抗生素已經(jīng)失去了治療效果。目前我國在這方面存在的問題比較嚴(yán)重，相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺炎鏈球菌耐青霉素已經(jīng)達(dá)到了70%，大腸桿菌耐環(huán)丙沙星也達(dá)到了70%，因而對抗生素的合理使用已經(jīng)刻不容緩；

1.2 抗生素過度使用的原因

以上抗生素使用存在的問題產(chǎn)生了一系列的不良后果，特別是抗生素的過度使用，當(dāng)前新的抗生素研制速度甚至都無法趕上細(xì)菌耐藥性發(fā)展的水平，因而可以預(yù)見在未來一段時間內(nèi)將會有很多的細(xì)菌疾病無法得到有效遏制。新的抗生素從研制到最終臨床安全應(yīng)用需要大約十五年左右的時間，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需要三年時間。抗生素過度使用的原因主要包括以下兩點(diǎn)：

1）患者對于抗生素缺乏正確認(rèn)識，導(dǎo)致在抗生素使用上存在很多誤區(qū)，如很多患者喜歡用昂貴的、進(jìn)口的抗生素，認(rèn)為昂貴的和進(jìn)口的效果肯定好，另外一些患者認(rèn)為抗生素可以解決所有的疾病，并且很多人喜歡預(yù)防性服用抗生素，使用時間長了之后，使用的劑量也越來越大，效果反而越來越差，這些都是患者對于抗生素缺乏正確認(rèn)識的結(jié)果；

2）在中國抗生素的廣泛使用不僅僅是患者單一的問題，而是社會醫(yī)療教育推廣的不足、抗生素生產(chǎn)廠家的推波助瀾以及醫(yī)生三者的綜合結(jié)果，我國在社會醫(yī)療教育方面做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多人對于細(xì)菌以及抗生素還缺乏足夠的了解，生產(chǎn)廠家在進(jìn)行廣告推銷時過分的注重經(jīng)濟(jì)效益，沒有進(jìn)行正確的引導(dǎo)，這些都導(dǎo)致了我國抗生素使用過多的現(xiàn)狀。

二、抗生素合理使用對策

根據(jù)以上的分析可以發(fā)現(xiàn)，抗生素的合理使用對于減少患者的不良反應(yīng)、降低細(xì)菌的耐藥率等都具有非常重要的作用，但是如何在實際操作中切實降低抗生素的使用率并保障患者的身體健康是重中之重。

2.1 做好醫(yī)學(xué)知識宣傳

患者對于抗生素的正確認(rèn)知對于降低抗生素的使用具有非常重要的作用，在我國，抗生素除了在住院期間使用之外，還有相當(dāng)大的一部分抗生素是患者主動要求醫(yī)生開具處方然后使用的，因而，在社會上積極推廣醫(yī)學(xué)知識宣傳，讓民眾正確獲取抗生素使用的相關(guān)知識，可以讓民眾認(rèn)清抗生素的作用以及過度使用的危害。

2.2 堅持抗生素使用的原則

在抗生素使用上一定要堅持能不用就不用、能用口服就不用注射、能用窄譜就不用廣譜的原則，醫(yī)生在開具處方時對于抗生素的選取一定要根據(jù)患者的病情進(jìn)行選取，同時合理選擇服用劑量。在抗生素的合理選取上一定要積極地和患者溝通，并盡量減少同時使用多種抗生素。很多老品種的抗生素已經(jīng)足夠解決患者的問題，那么少使用新抗生素對于提升新型抗生素的使用周期也具有非常重要的意義。

三、結(jié)論

我國是世界上使用抗生素最多的國家，抗生素過多使用會嚴(yán)重增加社會負(fù)擔(dān)，耐藥性細(xì)菌也由此而生。本文簡要分析了當(dāng)前抗生素使用中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出了兩點(diǎn)對策，整個社會必須要一起行動起來，對抗生素的使用問題加以重視才能有效解決抗生素的濫用問題。

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作者簡介：陳初（1989-），女，本科，藥劑師，主要從事醫(yī)院藥房工作