重癥監護室肺癌術后患者的護理干預效果觀察

王歡

【摘 要】目的：觀察重癥監護室肺癌術后患者的護理干預效果。方法：挑選本院重癥監護室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術后患者46例，由擲骰子大小點數分組，對照組23例患者行常規護理，研究組23例患者行護理干預，對比兩組患者術后并發癥概率和疼痛程度。結果：研究組患者術后并發癥發生率和疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對重癥監護室肺癌術后患者行護理干預具有顯著的效果，有助于減少術后并發癥的發生，促進患者預后身體恢復，提高患者對重癥監護室護理工作滿意度。

【關鍵詞】重癥監護室；肺癌術；護理干預

肺癌是臨床較常見的一種惡性腫瘤疾病，隨著近幾年自然環境污染和惡化，肺癌發病人數出現逐年增多現象，當前，臨床主要采用手術方式進行治療，但該手術具有時間長、難度大、極易對患者循環系統和呼吸系統造成極大影響等特點，且術后患者極易引發多種并發癥，比如切口感染等，所以需要采取綜合、優質的護理措施，促進患者術后身體恢復[1]。此實驗挑選46例重癥監護室肺癌術后患者，分析其護理干預效果，具體研究步驟如下。

1 資料和方法

1.1研究資料

挑選本院重癥監護室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術后患者46例，由擲骰子大小點數分組，對照組和研究組各23例，兩組患者經X線和CT檢查均診斷為肺癌，年齡范圍33—77歲，平均年齡（46.8±7.8）歲。組間差異在手術麻醉方式、術中出血量等一般資料方面無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，而研究組行護理干預：①體位護理：在患者術后且未清醒狀況下，可幫助患者保持平臥姿勢，待患者清醒后，可協助患者采取半臥姿勢，促進胸膜腔引流和呼吸，2—3小時幫助患者變動1次體位，避免長時間保持一個姿勢臥床，從而影響到患者血液循環，引發皮膚壞死情況；②觀察患者術后變化：觀察患者術后切口出血量、心率、血壓等，根據體征適當調節輸液速度和補液量，避免發生急性肺水腫癥狀，另外，術后24小時，需時刻觀察患者生命體征，每10—30分鐘需測量一次患者的血壓、脈搏和呼吸頻率等，待上述檢測指標穩定后，可每隔1—2小時檢測1次，注意維持患者水電解質和酸堿平衡，避免患者出現低血鉀、低血鈉等情況，若患者術后出現心律失常情況，則需要根據其成因及時進行糾正；③呼吸道和給癢護理：在患者未清醒前，需時刻觀察患者嘔吐物和舌后墜情況，及時采用吸引器降患者咽部唾液和痰液及時吸出，避免患者呼吸道阻塞，在患者清醒后，需為患者講解咳嗽和呼吸的重要性，指導患者積極進行深呼吸運動，促進痰液及時咳出，在手術3天后，護理人員應幫助患者排出痰液，避免發生肺炎和肺不張、窒息等情況，另外需要為患者進行霧化治療，每天霧化3次，每次霧化20分鐘，氧流量設置在每分鐘3—5L，觀察患者血氧飽和度、心肺功能；④引流和心理護理：術后注意患者引流顏色、引流量和引流暢通性，當引流量超過200ml/h，顏色為鮮紅色，則需要及時采取護理措施，避免患者出現休克、肺復張等情況，另外護理人員需針對患者心理狀況，為患者進行心理疏導，消除患者負面情緒；⑤疼痛護理：術后需要在患者切口上放置小枕頭，避免咳嗽等行為震動引起劇烈疼痛，同時可借助按摩、聽音樂等減輕患者術后疼痛感，必要時可為患者使用止血藥物。

1.3觀察標準

觀察和記錄患者術后并發癥發生率，其中包括切口感染、支氣管胸膜瘺、心律失常、肺部感染等，同時采用視覺模擬評分量表（VAS）對患者術后疼痛進行評分，分數越高說明患者術后疼痛越劇烈[2]。

1.4統計學分析

用SPSS18.0軟件分析、處理患者術后并發癥概率及護理滿意度，描述和檢驗定數資料行百分率（%）和x2，計量資料行（x±s）和t來表示、檢驗，兩組比較差異呈現統計學意義（P<0.05）。

2 結果

研究組和對照組患者術后并發癥發生率和疼痛評分等對比存在明顯差異（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肺癌指的是在人體支氣管及肺泡內出現的一種原發性支氣管肺癌，也是發病率較高的惡性腫瘤之一，近年來，自然環境日益惡化、工業污染逐漸加重，肺癌發病人員出現逐年增多現象，現階段，臨床治療肺癌主要采用手術方式，肺癌術雖然可以全面清除患者肺部或支氣管的淋巴結和腫瘤細胞，但對患者肺功能會造成一定的損傷，且術后并發癥發生率較高，尤其是術后位于重癥監護室的患者，因此需要為其提供人性化、全方位的護理服務，降低患者術后并發癥發生率，減輕患者術后疼痛感，促進患者預后轉歸[3]。此實驗結果表明，研究組患者術后并發癥發生率為8.70%明顯低于對照組34.78%，且研究組患者術后疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監護室肺癌術后患者的護理干預效果較顯著，可有效減少患者術后切口感染等并發癥的發生，有助于改善患者肺功能，減輕患者術后生理疼痛感，在重癥監護室肺癌術后患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李俊花. 早期主動性護理干預對重癥監護室大手術后患者肌力的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2015， 31（31）：2373-2375.

[2] 臧寶赫， 趙文靜， 李雪，等. 右美托咪定對肺癌術后患者微循環的影響[J]. 中國現代醫學雜志， 2017， 27（23）：69-74.

[3] 王振軍， 謝宗濤， 魚海峰，等. 70歲及以上肺癌患者胸腔鏡圍術期應用氨溴索及異丙托溴銨的療效[J]. 中華老年醫學雜志， 2016， 35（6）：600-603.