心理護(hù)理對(duì)ICU清醒患者ICU綜合征的預(yù)防效果研究

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理對(duì)ICU清醒患者ICU綜合征的預(yù)防效果。方法：選取我院ICU2016年8月-2018年4月收治的重癥清醒患者70例作為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行心理護(hù)理，對(duì)比2組ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組ICU綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU清醒患者開展心理護(hù)理有利于預(yù)防和減少ICU綜合征，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

【關(guān)鍵詞】ICU綜合征；ICU清醒患者；心理護(hù)理；預(yù)防效果

ICU主要負(fù)責(zé)為危重患者進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)治療和監(jiān)護(hù)的特殊科室，由于其屬于完全封閉的環(huán)境，患者與家屬是隔離的狀態(tài)，意識(shí)清醒的患者在陌生環(huán)境和監(jiān)護(hù)儀器的影響下，極易出現(xiàn)煩躁壓抑、恐懼不安等負(fù)性情緒。ICU綜合征主要指的是危重患者在接受ICU監(jiān)護(hù)過程中，受到環(huán)境、治療、自身因素的影響而形成的精神障礙，以譫妄、焦慮為主要癥狀。若不進(jìn)行完善的護(hù)理指導(dǎo)，尤其是心理護(hù)理缺乏的情況下，會(huì)影響患者治療依從性，增加永久功能喪失的危險(xiǎn)，影響治療過程和恢復(fù)效果[1]。本文選取我院ICU收治的重癥清醒患者70例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2016年8月-2018年4月收治的重癥清醒患者70例作為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35）。對(duì)照組男19例，女16例，患者年齡17-53（36.7±6.2）歲；研究組男20例，女15例，患者年齡18-54（37.2±6.3）歲。在一般資料對(duì)比上，組間差異不顯著（P>0.05），可予以比較。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：強(qiáng)化疾病基礎(chǔ)護(hù)理，積極落實(shí)限制性探視制度，增進(jìn)護(hù)患溝通交流，做好疾病宣教指導(dǎo)、飲食干預(yù)、疼痛護(hù)理等。研究組行心理護(hù)理，具體內(nèi)容為：①安排專職護(hù)理人員陪護(hù)，對(duì)護(hù)理技能、心理護(hù)理措施進(jìn)行熟練掌握，保持真誠(chéng)和藹的服務(wù)態(tài)度，充分尊重和關(guān)懷患者，本著“以患者為中心”的基本原則，做到24h全程陪護(hù)；②對(duì)患者病情、家庭情況進(jìn)行全面了解，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，維持和諧友好的護(hù)患關(guān)系；③對(duì)病情、入住ICU的暫時(shí)性、必要性予以介紹，同時(shí)對(duì)各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的方法、用途進(jìn)行解釋，盡可能消除患者不良情緒，提高其配合意識(shí)；④護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí)需要全程保持微笑服務(wù)，禁止無視患者反應(yīng)，不可敷衍或?qū)颊呷狈δ托模ㄟ^肢體語言或紙上畫圖的方式與患者進(jìn)行交流，給予其支持、鼓勵(lì)；⑤營(yíng)造溫濕度適宜、光線柔和、無噪聲的安靜、整潔的ICU病房環(huán)境，提高患者安全感和依賴感，播放輕音樂，以達(dá)到緩解疼痛的目的；⑥與患者家屬進(jìn)行溝通，促使其積極參與到心理護(hù)理工作中；允許家屬每天探視30min，安撫患者自卑、消極心理，幫助其樹立對(duì)抗病魔的信心。

1.3觀察指標(biāo)

通過ICU意識(shí)模糊法對(duì)患者ICU綜合征進(jìn)行評(píng)估和判斷，并通過出院患者護(hù)理滿意度問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度，總分為100分，其中滿意：>85分；基本滿意：70-85分；不滿意：<70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析得到的數(shù)據(jù)，ICU綜合征發(fā)生率、護(hù)理滿意度運(yùn)用百分率（%）加以描述并給予x2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組ICU綜合征發(fā)生率

研究組ICU綜合征發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)照組高于研究組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比2組護(hù)理滿意度

對(duì)照組的護(hù)理滿意度與研究組展開比較，研究組高于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

ICU綜合征是ICU清醒患者十分常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與疾病本身、ICU環(huán)境以及監(jiān)護(hù)儀器、藥物作用、心理應(yīng)激、睡眠障礙等諸多因素存在關(guān)聯(lián)，其會(huì)導(dǎo)致患者情緒紊亂，無法集中注意力，疲倦感明顯，精神障礙嚴(yán)重，且病情越重，在ICU的治療和監(jiān)護(hù)時(shí)間就會(huì)越長(zhǎng)，ICU綜合征的發(fā)生率會(huì)隨之增加，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以必須做好護(hù)理指導(dǎo)，并將心理護(hù)理作為關(guān)鍵[2-3]。

心理護(hù)理可使患者的不良情緒得到明顯減輕，進(jìn)一步提高臨床治療效果，通過護(hù)理人員真摯的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，再加上護(hù)患之間的良好溝通和支持、鼓勵(lì)。可幫助患者盡快熟悉環(huán)境，防止陌生環(huán)境等增加心理負(fù)擔(dān)。音樂調(diào)整、家庭關(guān)懷等可減輕患者的抵觸情緒，增強(qiáng)其配合意識(shí)和治療依從性，重新獲得對(duì)美好生活的希望，更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理工作[4-5]。

本次試驗(yàn)中，研究組ICU綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。由此得到以下護(hù)理體會(huì)：對(duì)ICU清醒患者開展心理護(hù)理有利于預(yù)防和減少ICU綜合征，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜麗芬.ICU科室清醒患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（41）：293-294.

[2] 賴振昕.心理護(hù)理對(duì)ICU清醒患者ICU綜合征的預(yù)防效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（02）：210-213.

[3] 宋立青，余穎.ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者的心理護(hù)理干預(yù)[J].健康研究，2017，37（03）：356-357.

[4] 焦紀(jì)平.五行情緒護(hù)理方案對(duì)ICU清醒患者的護(hù)理效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（04）：776-778.

[5] 田志英.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者情緒應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（03）：106-108.

通訊作者：孫青，女，江西贛州，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作；