護(hù)患溝通在腦外科護(hù)理中的應(yīng)用

周萍 萬(wàn)艷

【摘 要】目的：探討護(hù)患溝通在腦外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治腦外科疾病患者100例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用正常的護(hù)理手段，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用適當(dāng)?shù)淖o(hù)患溝通藝術(shù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組滿意程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)患溝通在腦外科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦外科護(hù)理；護(hù)患溝通藝術(shù)；臨床價(jià)值

腦外科疾病有一定特殊性，在病情影響下，患者大多有躁動(dòng)、興奮等存在，對(duì)治療、護(hù)理工作的配合度不高，嚴(yán)重者甚至?xí)泄粜孕袨椋粌H會(huì)對(duì)病情康復(fù)造成影響，而且可引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。近年來(lái)公眾健康意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高層次的要求，臨床醫(yī)療服務(wù)稍有不慎，就可能致使護(hù)患糾紛出現(xiàn)。而大量研究及實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)護(hù)患糾紛發(fā)生最為主要的一個(gè)原因是醫(yī)患、護(hù)患之間未進(jìn)行到位的溝通，尤其是在腦外科這一較為特殊的科室中，護(hù)患糾紛極為關(guān)鍵。為進(jìn)一步對(duì)腦外科護(hù)理工作中護(hù)患溝通的實(shí)施方法與效果進(jìn)行探討

1 資料與方法

2015年1-7月收治腦外科患者100例，并將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男24例，女26例；年齡20～49歲，平均（32±2.4）歲。觀察組男25例，女25例；年齡21～53歲，平均（31±2.2）歲。兩組性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者相關(guān)疾病均在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診；②所選患者均擬在該院腦外科接受或已經(jīng)接受了手術(shù)治療；③研究前已將詳細(xì)告知該次研究，都愿意配合參加。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①將意識(shí)、精神有嚴(yán)重障礙的患者排除；②將處于昏迷狀態(tài)的患者排除；③將知曉該次研究后不愿意參加者排除。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，具體包括進(jìn)行生活的護(hù)理、對(duì)患者的藥物進(jìn)行管理、對(duì)飲食方式等進(jìn)行指導(dǎo)和對(duì)病情進(jìn)行全方位的檢測(cè)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入護(hù)患溝通藝術(shù)的方式，具體如下：

①明確腦外科中護(hù)患溝通的要點(diǎn)。進(jìn)入腦外科接受治療的患者病情大多于突然間發(fā)作，病情極為嚴(yán)重，且有較大復(fù)雜性，其中有很多的不確定因素，往往難以對(duì)預(yù)后作出明確的判斷。另外，發(fā)病后，患者意識(shí)、情感、行為等方面會(huì)有障礙出現(xiàn)，行為難以自控，生理自理能力較低。受以上因素的影響，腦外科護(hù)理工作有極大難度，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行開展時(shí)，護(hù)患溝通要點(diǎn)較多，需與患方進(jìn)行多個(gè)方面的溝通，以得到其支持，使其對(duì)相關(guān)治療、護(hù)理工作的開展進(jìn)行配合，進(jìn)而使臨床治療工作可以順利展開。

②非語(yǔ)言方面的護(hù)患溝通。一般而言，日常進(jìn)行溝通時(shí)，大多以語(yǔ)言進(jìn)行，但實(shí)際上，在對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行開展時(shí)，相關(guān)護(hù)理工作者的一些行為也會(huì)影響到患者。具體而言，在患方面前，護(hù)理工作不可作出不耐煩的表現(xiàn)，尤其是需切忌幾個(gè)護(hù)理人員圍在一起說(shuō)悄悄話，這樣，會(huì)讓患者產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，以為護(hù)理人員在議論自己，進(jìn)而產(chǎn)生不舒服情緒。此外，護(hù)理人員還需注重自己的穿著、眼神、動(dòng)作等，使患者產(chǎn)生親切感、信任感。

③語(yǔ)言方面的護(hù)患溝通。在護(hù)患溝通中，最為直接的方式就是語(yǔ)言方面的溝通，這是護(hù)理人員對(duì)患者想法進(jìn)行了解的主要途徑，也是對(duì)患者心理情緒實(shí)施評(píng)估的一種方法。因此，日常對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行開展時(shí)，護(hù)理人員需積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向其解釋相關(guān)疾病的知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行安慰。但要注意的是，通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行溝通時(shí)，需要注重患者認(rèn)知水平、接受能力的考慮，對(duì)于不同的患者，給予差異性溝通。例如，對(duì)于文化水平相對(duì)較低的患者，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行解釋時(shí)，盡量對(duì)通俗的語(yǔ)言進(jìn)行應(yīng)用，向其解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其接受程度提升。此外，對(duì)于有嚴(yán)重負(fù)性情緒的患者，護(hù)理人員更是應(yīng)該適當(dāng)增加與其進(jìn)行溝通的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)其進(jìn)行傾訴，以促進(jìn)其負(fù)性情緒的緩解。

④心理暗示方面的護(hù)患溝通。在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，暗示也是一種行之有效的方法，護(hù)理人員需對(duì)暗示進(jìn)行充分應(yīng)用，將患者心結(jié)打開。但在進(jìn)行心理暗示時(shí)，需注意以下問(wèn)題：對(duì)患者具體的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，切換角度，從患者角度出發(fā)對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行考慮，以對(duì)患者心理方面的需求有更為準(zhǔn)確的了解，進(jìn)而為針對(duì)性心理干預(yù)的實(shí)施提供支持。患者有主訴時(shí)，注重傾聽，傾聽也屬于溝通的一種形式，患者說(shuō)話時(shí)，護(hù)理人員需尊重，并引導(dǎo)患者充分表達(dá)，不可不耐煩，更不可隨意進(jìn)行打斷。進(jìn)行交流時(shí)，需依據(jù)患者個(gè)體特征對(duì)交流的方法、語(yǔ)言的態(tài)度進(jìn)行選擇，語(yǔ)言親切、通俗，使患者能夠聽懂，進(jìn)而促進(jìn)溝通有效性的提升。

1.3觀察指標(biāo)

使用自制問(wèn)卷的方式對(duì)患者的親屬滿意程度進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容一共包含15個(gè)具體項(xiàng)目，其中主要包括護(hù)理人員是否能夠較為嚴(yán)格地按照護(hù)理學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理的操作與護(hù)理服務(wù)等。設(shè)置總分為100分，其中，得分90～100分為優(yōu)，得分80～89是較好，得分60～79為中等級(jí)別，得分<60為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的親屬滿意率100%，對(duì)照組的親屬滿意率90%，觀察組的親屬滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在腦外科護(hù)理的過(guò)程中，患者的身體狀況和意識(shí)水平具有一定的特殊性，患者親屬往往對(duì)臨床的治療效果較為擔(dān)心，擔(dān)心患者的護(hù)理不到位影響患者的身體健康。再加上患者對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí)不夠熟悉，因此，醫(yī)護(hù)人員與患者親屬之間往往出現(xiàn)一定的沖突，不利于建立較為和諧的護(hù)患關(guān)系，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)新方式以加強(qiáng)腦外科護(hù)理工作。本次研究充分表明，使用護(hù)患交流藝術(shù)的觀察組的親屬滿意率明顯地高于對(duì)照組的親屬滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在腦外科護(hù)理的過(guò)程中使用護(hù)患溝通藝術(shù)的效果較為顯著，護(hù)患溝通藝術(shù)具有一定的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉峰利，王毓.腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及處理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2017（5中旬刊）：365-366.

[2]潘聰云.認(rèn)知護(hù)理在腦外科危重患者應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（5）：48-49.