產后針對性護理對于提高母乳喂養率的效果研究

徐慧

【摘 要】目的：研究產后針對性護理對于提高母乳喂養率的效果，旨在提高母乳喂養成功率。方法：選取2017年6月～2017年12月間我院收治的136例初產婦，隨機分為對照組（n=68）和研究組（n=68），對照組接受常規護理，研究組實施產后針對性護理，然后比較兩組的護理效果。結果：對照組產婦的泌乳始動時間為（26.45±1.88）h，研究組為（22.16±1.74）h，顯著早于對照組（P<0.05）；對照組產婦的母乳喂養率為72.06%（49/68），研究組為86.76%（59/68），顯著高于對照組（P<0.05）；對照組產婦乳房脹痛的出現率為57.35%（39/68），而研究組為32.35%（22/68），顯著低于對照組（P<0.05）。結論：產后針對性護理有利于提高產婦純母乳喂養的成功率，而且產婦開奶時間較早，乳房脹痛的出現率較低，從而確保母嬰健康。

【關鍵詞】產后；針對性護理；母乳喂養率；泌乳始動時間；乳房脹痛

母乳天然、清潔、方便，而且含有豐富的營養成分和免疫物質，完全能夠滿足嬰幼兒生長發育所需的營養元素，同時能夠增強嬰兒的免疫功能。臨床研究表明，用母乳喂養的嬰兒更為健康，免疫力更強，不容易罹患猝死癥、肥胖癥、過敏性疾病等。對于母親來說，母乳喂養會促使子宮反射性收縮，減少產婦術后出血量，降低遠期乳腺癌和卵巢癌的發生率[1]。然而在我國，由于部分孕產婦對母乳喂養認識不足，加上各種嬰幼兒奶制品的出現，導致純母乳喂養的積極性較低，不利于嬰幼兒的健康發展。本研究引入產后針對性護理干預，觀察其對純母乳喂養成功率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年6月～2017年12月間在我院分娩的136例初產婦作為研究對象，分娩方式為順產67例、剖宮產69例。產婦年齡22～38歲，平均（28.67±2.16）歲；孕周38～40周，平均（39.24±0.47）周；新生兒體重2.5～4.5kg，平均（3.47±0.46）歲。產婦均無妊娠并發癥或合并癥，乳房發育正常，不存在母乳喂養禁忌癥。把產婦按照隨機數字法分為對照組和研究組，每組都為68例。兩組產婦的年齡、孕周、分娩方式、新生兒體重等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有對比研究的價值。

1.2護理方法

對照組給予產后常規護理，主要包括查看產婦生命體征變化，講解母乳喂養的常識與注意事項，給予康復護理、并發癥護理、藥物治療護理等。研究組在此基礎上施以產后針對性護理，護理人員分析近年來的臨床資料，發現了產婦產后乳汁不足的原因，包括產婦缺乏母乳喂養知識、擔心哺乳后乳房變形、以為乳汁營養單一、產婦食物營養不夠、剖腹產后傷口疼痛、精神焦慮心情不好等，針對各產婦的具體情況，護理人員制定了對應的護理措施：①產后早接觸、早吸吮。在新生兒出生5min內，讓母嬰在產床上接觸，協助新生兒吸吮乳頭，指導產婦對嬰兒進行哺乳。剖宮產出生的嬰兒在手術室就可與母親貼臉接觸，及早建立母子情感，返回母嬰室之后，如果產婦有哺乳應答反應，即開始早接觸皮膚，早吸吮乳頭，以有效刺激乳汁分泌，讓新生兒獲得免疫物質極高的初乳。此后按需喂奶，沒有時間限制，通常而言，在新生兒出生3周內，應每隔2～3h哺乳1次，以免產婦乳房腫脹。②做好乳房護理。產后第2天開始催乳，用40～45℃熱毛巾熱敷雙乳約20min，2次/d。如果催乳后乳汁分泌較少，產后第3天開始給予通乳按摩，采用螺旋樣式法按摩產婦乳房，慢慢沿著乳頭一次擠壓所有的乳竇，還可適度牽拉乳頭，以刺激乳房血液循環，促進產婦分泌乳汁，之后使用熱水毛巾清洗干凈[2]。在乳腺管未暢通之前，不要急著發奶喂乳，以免乳腺管堵塞。③注重飲食調節。產后2d內，產婦的飲食宜清淡、易消化、易吸收，腸道恢復蠕動后再增加魚、肉、雞、牛奶、豆制品等高蛋白質食物。可適量食用新鮮蔬果，多喝鯽魚湯、海帶湯、豬蹄湯等，以補充礦物質和維生素，而且可緩解乳房脹痛，促進乳汁分泌。④做好心理護理。不少產婦在初為人母后時，會不可避免地出現緊張、焦慮等不良情緒，新生兒吸吮后產婦往往伴有疼痛感，進而懼怕哺乳。為此，護士應針對產婦的情緒積極進行溝通交流，讓產婦意識到母乳喂養有利于寶寶健康成長，可以建立良好的母子情感，能消耗體內累積的脂肪，有助于產后恢復身材，還能顯著降低乳腺癌的臨床發病率，從而克服緊張、焦慮、擔心、畏懼等各種不良情緒，激發母愛情感，增強喂養信心。

1.3觀察指標

比較兩組孕婦的泌乳始動時間、母乳喂養率、乳房脹痛出現率。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組產婦的泌乳始動時間

產婦初次泌乳的時間即泌乳始動時間，對照組產婦的泌乳始動時間為（26.45±1.88）h，研究組為（22.16±1.74）h，對比可知，t=5.239，P<0.05，研究組產婦的泌乳始動時間顯著早于對照組。

2.2比較兩組產婦的母乳喂養率

對照組產婦純母乳喂養49例，母乳喂養率為72.06%（49/68）；研究組產婦純母乳喂養59例，母乳喂養率為86.76%（59/68）。經過對比，X2=4.497，P<0.05，研究組產婦的母乳喂養率顯著高于對照組。

2.3比較兩組產婦的乳房脹痛出現率

對照組產婦輕度乳房脹痛26例，重度乳房脹痛13例，乳房脹痛出現率為57.35%（39/68）；研究組產婦輕度乳房脹痛16例，重度乳房脹痛6例，乳房脹痛出現率為32.35%（22/68）。對比可得，研究組產婦的乳房脹痛出現率顯著低于對照組（X2=8.591，P<0.05）。

3 討論

母乳喂養是一種最健康、最安全的哺乳方式，對嬰幼兒生長發育具有積極的促進作用。研究表明，母乳喂養除了促進嬰幼兒健康發育外，還可有效刺激產婦子宮收縮，促進產婦產后康復，另外，母乳喂養也可以在一定程度上降低乳腺癌發生的風險，增進母嬰之間的感情。可是，目前部分初產婦對母乳喂養認識不足，不了解母乳喂養的好處，擔心影響身材恢復，導致純母乳喂養積極性不高。據統計，在我國獲得6個月純母乳喂養的嬰兒比例僅為30%～34%[3]。因此，如何提高純母乳喂養依從率成為了婦產科醫護人員的重要研究課題之一。

泌乳是多種內分泌系統參與的復雜過程，臨床發現，母乳喂養受到諸多因素影響，包括產婦的身體、心理、健康知識等，因此積極采取干預措施非常重要。產后針對性護理干預充分考慮到產婦的實際情況，從健康教育、母嬰接觸、催乳通乳、心理溝通、飲食營養等方面對癥施護，讓產婦身心愉悅和舒暢，激發母愛情感，促進乳汁分泌。

本研究的統計結果表明，實施產后針對性護理之后，研究組孕婦的泌乳始動時間為（22.16±1.74）h、母乳喂養率為86.76%（59/68）、乳房脹痛出現率為32.35%（22/68），各項指標都顯著優于對照組（P<0.05），這說明產后針對性護理能夠促使產婦盡早開奶，提高母乳喂養成功率，而且能夠有效緩解乳房疼痛，促進嬰兒更加健康地成長。

參考文獻

[1]熊英.對剖宮產后純母乳喂養護理干預的效果觀察[J].醫學信息，2016，29（6）：128-129.

[2]劉元珍.產后按摩乳房促進乳汁分泌68例分析[J].齊魯護理雜志，2016，11（7）：942-943.

[3]李賽裕.護理干預在初產婦分娩方式及母乳喂養中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（22）：166-168.