營養護理對ICU先天性心臟病患兒的營養影響分析

李晨晨

【摘 要】目的：分析營養護理對ICU先天性心臟病患兒的營養影響。方法：抽取我院2014年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒94例，全部安排手術治療后進入ICU，分為對照組和觀察組，各47例，對照組給予常規護理，觀察組給予早期營養護理。對比兩組患兒營養狀況。結果：觀察組營養良好為59.57%，對照組為44.68%，觀察組營養良好明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對ICU先心病患兒進行營養護理，能明顯提高患兒營養狀況，利于術后康復。

【關鍵詞】營養護理；ICU；先天性心臟病；患兒；影響

先天性心臟病患兒是指在母體胚胎期胎兒心臟血管發育異常導致的心臟畸形疾病，占我國新生兒的6‰左右[1]。隨著心臟外科手術水平的提高，對先天性心臟病患兒普遍采取手術治療，大大提高了先心病患兒存活率[2]。但由于患兒年齡較小，臟器功能發育不完善、代償功能低下，術前都存在營養不良及低體重癥狀，術后插滿各種維持生命體征的氣管，不利于進食，而術后患兒心臟血流動力學逐漸恢復正常，對蛋白質、維生素、糖、脂肪的需求增加[3]。因此需對患兒進行早期腸內營養護理，通過規律的進食和正確的喂養，提高患兒抵抗力，促進術后康復，恢復患兒生活質量。我院現對先心病患兒術后ICU進行營養護理，取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2014年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒94例，全部安排手術治療后進入ICU，分為對照組和觀察組，各47例，對照組：男患26例，女患21例，年齡0.4～1.2歲，平均年齡（0.8±0.2）歲，體重5.6～10.4kg，平均體重（6.7±2.2）kg，房間隔缺損22例，右室雙出口16例，法洛四聯癥9例；觀察組：男患24例，女患23例，年齡0.5～1.3歲，平均年齡（0.7±0.3）歲，體重5.4～10.6kg，平均體重（6.9±2.3）kg，房間隔缺損24例，右室雙出口12例，法洛四聯癥11例；排除肺、腎不全者，兩組患兒常規資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采取ICU常規護理，包括心血管及體征監護、用藥護理等。觀察組采取ICU早期營養護理。（1）腸內營養護理：在患兒一側鼻腔插入胃管，需檢查胃導管是否進入胃內，查看鼻導管刻度可確定。術后觀察患兒情況，如體征正常，無感染、發熱、面部發紺、呼吸困難等癥狀可進行鼻管進食。進食前用注射器回抽是否有胃內溶物，注入5～10ml溫開水，沖洗胃部殘留物，再注入適量牛奶，并觀察患兒有無反流、嘔吐等不良癥狀。對消化功能較弱、胃腸排空慢的患兒采取微泵持續滴入。注射營養期間禁示使用肌松藥物，進食2h后再進行吸痰處理。（2）喂養護理：對ICU未進行鼻管插管的患兒進行人工喂養，給予牛奶、蛋白粉、氨基酸等流質營養食物，進食前給予溫開水，促進腸道消化，再給予牛奶喂養，采取少食多餐原則。另外對回到普通病房的患兒進行喂養指導。家屬往往對插滿氣管的患兒不知道如何喂養，護士應耐心指導家屬如何喂養，每次喂養劑量及喂養中出現嘔奶情況如何處理。指導家屬多讓患兒嘗試吮吸，恢復吮吸功能，鼓勵母乳喂養。對沒有拔除胃管的患兒不要急于拔管，用滴管或勺子從嘴角滴入。當患兒出現嘔吐、嗆咳時應將豎抱，輕拍背部，出現吞咽費力，應讓患兒休息，消化后再緩慢喂食，喂食量應逐步增加。指導家屬每次喂養時應聽患兒肺部、腸胃有無腸鳴音，如有應及時報告醫生。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒治療10d后的營養狀況，采用嬰幼兒營養狀況綜合評估法SNA[4]評估分為營養良好、輕度營養不良、中度營養不良、重度營養不良。

1.4統計學處理

采用SPSS24.00處理，x±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x?檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用Pearson相關分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒治療后的營養狀況，觀察組營養良好為59.57%，對照組為44.68%，觀察組營養良好明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 結論

先心病患兒進行手術治療后，需進入ICU，采取呼吸機幫助呼吸，同時各項氣管插入，患兒自行吸奶困難，甚至忘吮吸，難以開展人工喂養，但如不能及時補給營養，會導致患兒免疫力降低、營養不足、術后康復緩慢。因此需進行必要的營養護理，采取早期腸內營養，對不能進食的患兒給予鼻管喂養，注入溫開水先沖洗腸胃，再注入牛奶、蛋白粉等營養液體，保證營養的給予，同時應密切觀察患兒進食后有無不良狀況。對返回普通病房的患兒，對家屬給予詳細的喂養指導，講解喂養過程中遇到的問題并解決方法，提高家屬喂養技巧。通過營養護理，觀察組患兒治療后營養狀況明顯優于對照組（P<0.05）。

綜合上述，對ICU先心病患兒進行營養護理，能明顯提高患兒營養狀況，利于術后康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉千紅.營養護理干預對ICU先天性心臟病患兒營養狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2012，（18）：60-61.

[2]程燕霞.對ICU先天性心臟病患兒的營養護理干預[J].健康必讀（中旬刊），2013，（6）：314-314.

[3]楊婷.先天性心臟病嬰幼兒術后早期腸內營養支持的應用與護理[J].醫藥與保健，2014，（3）：119-119，109.

[4]郭利平.嬰幼兒心臟病術后腸內營養支持與護理[J].中外健康文摘，2010，（29）：265-266.