ICU先天性心臟病患兒實施營養護理干預的臨床觀察

郭麗娟

【摘 要】目的：對ICU先天性心臟病患兒實施營養護理干預的臨床效果、并發癥預防及護理滿意度對比。方法：選擇2017年2月-2018年2月前來我院接受ICU護理的30名先天性心臟病患兒為研究對象，將患兒分為兩個組，研究1組、研究2組，每組隨機分配15名患兒。研究1組患兒采用常規護理方式護理，研究2組患兒在研究1組患兒護理基礎上加入營養護理。對兩組護理效果和護理滿意度進行對比分析。結果：護理干預后發現，研究2組護理效果顯著高于研究1組（P<0.05）；研究2組患兒并發癥發生率為52.3%，研究1組患兒并發癥發生率為98.7%，研究2組并發癥顯著低于研究1組（P<0.05）；研究2組患者家屬治療滿意率顯著高于研究1組。結論：在接受營養護理的護理干預后，有效的提高了先天性心臟病患兒的康復效果、減少了患兒并發癥發生率、提高了患兒家屬的護理滿意度。

【關鍵詞】先天性心臟病；營養護理；臨床護理

引言：

新生兒患先天性心臟病時期自身心臟功能不健全，易發生營養不良、低蛋白血癥及不同程度的腸道并發癥，因而在ICU先天性心臟病患兒進行護理時加入營養護理是十分必要的[1]。

一、基本資料與方法

（一）患者基本資料

選擇2017年2月-2018年2月前來我院接受ICU護理的30名先天性心臟病患兒為研究對象，將30名患兒隨機分為兩組即研究1組和研究2組，患者詳細資料如下：1、男性患兒18名、女性患兒12名2、患兒年齡在10天-4歲之間，平均年齡為（2.7±0.3）歲3、房間隔缺損患者9例、空間隔缺損8例、動脈導管未閉6例、動脈狹窄5例、發紺四聯癥2例；接受本研究的30名先天性心臟病患兒均符合世界衛生組織先天病心臟病的診斷標準，且自愿參加。對照兩組患者間資料無顯著性差異（P>0.05）。

（二）研究方法

研究1組15名先天性心臟病患兒接受常規護理方式進行護理干預，研究2組先天性心臟病患兒在常規護理方式的基礎上加入營養護理方式進行護理干預。具體護理方式如下：1、對出生期5個月以下的新生兒加強母乳喂養，更好地補充足夠的營養，增加患兒自身抵抗力。同時患兒在接受完手術后麻醉劑等藥物對患兒的腸胃功能造成一定的影響，因此在術后加入流食質或者半流食質的喂食，并增加蛋白質、維生素等營養物質的攝入[3]。2、腸道營養 術后患兒不能立刻撤離呼吸機，呼吸機應在術后24小時后撤離，患者在術后不能經口進食需經過鼻飼養管注入流食質或者半流食質，且保證鼻飼養管的干凈衛生，每次進食前需對鼻飼養管進行消毒。患兒在進食過程中應該以自然進食為主要進食方式，患兒在進行營養液注入時，注入速度要慢且保證營養液溫度適宜（37℃-42℃），避免造成患兒腹痛、腹瀉，溫度過高造成患兒胃粘膜燙傷。3、患兒并發癥的預防、處理 出現腹脹的患兒立即停止各種進食方式，用熱敷的方式對患兒腹部進行按摩；對出現發熱、寒顫癥狀的患兒采取停止營養液的滴注，對患兒血營養液進行出去化驗進行對癥處理；醫護人員根據患兒出現的不同癥狀采取不同的護理措施進行科學護理。

（三）統計學分析

選擇SPSS19.0統計學軟件對兩組患者家屬治療滿意度進行對比分析，其中計數資料用百分比（%）表示。

二、結果

（一）兩組患者治療滿意率對比分析

對兩組患者家屬對患兒治療滿意度進行對比后發現，研究2組患者家屬治療滿意度顯著高于研究1組，具有統計學意義。詳見表1

（二）并發癥對比分析

對兩組患者在治療期間并發癥進行對比分析后發現，研究2組患者并發癥發生率顯著低于研究1組，具有統計學意義。詳見表2

三、結論

先天性心臟病是指先天性心臟畸形中最常見的一種，約占各種先天性心臟畸形的27%，醫學中是指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的心臟解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發病率在新生兒中發病率非常高，約占新生兒出生活嬰的0.4%～1%，相關統計發現每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現嚴重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。根據血液動力學結合病理生理變化，先天性心臟病可分為發紺型或者非發紺型，也可根據有無分流分為三類：無分流類（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄）、左至右分流類（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯癥、大血管錯位）類。ICU先天性心臟病患兒在接受營養護理的護理干預后，有效的提高了先天性心臟病患兒的康復效果、有效的減少了患兒并發癥發生率、大大提高了患兒家屬的護理滿意度，護理結果表明ICU先天性心臟病患兒實施營養護理干預具有顯著的臨床價值，且有效的改善了醫患關系，值得在臨床護理中應用及推廣。

參考文獻

[1]張麗梅.心臟手術后的營養支持[J].現代康復，2010：967-968.

[2]徐洪耀，吳信.心臟外科監護[M].北京：人民軍醫出版社，2008：174.

[3]王慶豐，高義雙.小兒先天性心臟病介入治療術的護理及對并發癥的影響[J].中國全科醫學，2008，11（3）：249-250.