銀杏葉注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察

馬昭娟

【摘 要】目的：觀察銀杏葉注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法：將80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成2組，治療組給予銀杏葉注射液靜點(diǎn)，對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射靜點(diǎn)、觀察2組治療前后冠心病心絞痛緩解情況、心電圖療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：2治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率83%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心電圖療效組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：銀杏葉注射液治療冠心病心絞痛療效顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 銀杏葉注射液；冠心病心絞痛；復(fù)方丹參射注射液；療效

2016年1月～2018年5月，我院應(yīng)用銀杏葉注射液治療冠心病心絞痛患者80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇上述時(shí)期我院內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者80例，均符合1981年全國(guó)內(nèi)科心血管疾病對(duì)心絞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，心功能按NYHA分級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，均有心絞痛癥狀和/或心肌缺血表現(xiàn)，并排除其他嚴(yán)重急慢性軀體疾病。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例。治療組男25例，女15例；年齡50～82歲，平均年齡（65.32±3.5）歲；病程3-8d，平均病程（5.6±0.6）d；其中單純性冠心病心絞痛22例，冠心病心絞痛伴高血壓病11例（同時(shí)伴有勞累性心絞痛6例），自發(fā)性心絞痛4例，陳舊性心肌梗死3例。2組患者年齡、性別、病種等具有可比性，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

治療組給予銀杏葉注射液20ml加入5%葡萄糖鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次；對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液16～20ml加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，每日1次。2組均以18d為1個(gè)療程。均在用藥前后2h記錄癥狀、心律（率）、血壓及不良反應(yīng)，查12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血尿便常規(guī)、肝腎功能、血糖、學(xué)制血液流變學(xué)等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸痛、胸悶、心悸等癥狀消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少>80%，或持續(xù)時(shí)間減少；有效：胸痛、胸悶、心悸等癥狀緩解，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>50%～80%；無(wú)效：胸痛、胸悶、心悸等癥狀或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%或無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.3.2心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖ST段回升≥0.075mV，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>50%，或T波楊浦平坦變成直立、或早搏消失、或傳導(dǎo)阻滯改善；無(wú)效：靜息心電圖改善不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或Ridit分析，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

治療組顯效28例（70%），改善10例（25%），無(wú)效：2例（5%），總有效率95%；對(duì)照組顯效15例（38%），改善18例（45%），無(wú)效5例（12%），加重2例（5%），總有效率83%。2組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 心電圖療效

治療組顯效20例（50%），改善16例（40%），無(wú)效3例（8%），總有效率90%，對(duì)照組顯效10例（25%），改善18例（45%），無(wú)效5例（2%），加重2例（5%），總有效率70%。兩組有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)全身皮膚瘙癢1例，癥狀輕微，未行特殊處理自行消失。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈頭痛2例，其中1例為家屬加大滴速所致、經(jīng)控制滴速后自行緩解；另1例將復(fù)方丹參注射液20ml改為16ml后癥狀自行消失。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在冠心病的發(fā)病基質(zhì)中，當(dāng)各種因素致血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致一氧化氮、前列環(huán)素生成/釋放減少，內(nèi)皮素生成/釋放增加、血小板激活聚集，形成血栓并釋放大量的血栓元素等收縮血管物質(zhì)，促進(jìn)血管痙攣，血栓形成，造成心肌缺血，冠心病心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，因心肌負(fù)荷增加引起心肌急劇暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放射到心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或服用硝酸制劑后消失[2]。銀杏葉注射液的有效成分使銀杏總黃酮、具有擴(kuò)張冠脈血管作用，可抑制血小板、上細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷，治療濃度時(shí)該抑制作用成劑量依賴性，局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多[3]。通過(guò)這一途徑使血小板聚集受到抑制，并能抑制各種組織中的磷酸二酯酶，增強(qiáng)內(nèi)源性PGI的作用，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)，從而改善心肌供血及心功能，對(duì)肝腎功能無(wú)毒副作用，臨床用于治療心絞痛安全可靠。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)益氣活血法治療冠心病心絞痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，能明顯減少心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，改善胸痛、心悸、氣短等癥狀。靜息心電圖對(duì)比檢查表明，治療組治療后心肌缺血的面積明顯縮小，程度也明顯減輕，而且至今未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。說(shuō)明應(yīng)用中醫(yī)益氣活血法治療冠心病心絞痛，能減輕心絞痛癥狀，減少心肌梗死的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，降低病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞峰.銀杏葉注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012（11）：265-266.

[2]譚莉萍，廖弈秋，劉宏.銀杏葉提取物注射液藥效再評(píng)價(jià)研究[J]中南醫(yī)藥，2016，14（11）：1159-1162.

[3]常繼英，崔國(guó)紅 .銀杏葉注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)2013，21（2）：7-7.