新生兒ABO溶血癥所致高膽紅素血癥患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的相關(guān)性研究

米興華 孫美玲 韓寧 張寧 杜紹英 劉麗萍

【摘 要】目的：對于新生兒ABO溶血癥所致高膽紅素血癥患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的相關(guān)性情況進(jìn)行觀察及分析。方法：選取我院的200例新生兒科送檢診斷為新生兒溶血?。ˋBO-HDN）的乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝標(biāo)本作為研究對象，觀察及分析溶血三項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果與ABO-HDN發(fā)病率、高膽紅素血癥的關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示，200例ABO新生兒溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)樣本O-A組陽性率顯著的高于O-B組陽性率，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ABO新生兒的溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，ABO-HDN中如果新生兒紅細(xì)胞被來自母體的IgG 抗-A（B）抗體致敏的越多，就會(huì)相應(yīng)的形成較高的新生兒發(fā)病率，P<0.05；通過進(jìn)行觀察ABO溶血病發(fā)病新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果同出現(xiàn)黃疸時(shí)間的關(guān)聯(lián)性來看，如果新生兒紅細(xì)胞越多的被來自母體的IgG抗-A（B）抗體致敏，則其紅細(xì)胞會(huì)形成更多的破壞，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血病后形成更早的黃疸產(chǎn)生時(shí)間。結(jié)論：盡早對母子ABO血型不合新生兒實(shí)施溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，能夠?qū)τ诔霈F(xiàn)高膽紅素血癥前準(zhǔn)確的評估紅細(xì)胞是否來自母體的IgG抗-A（B）致敏提供有價(jià)值的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】新生兒ABO溶血癥；高膽紅素血癥；溶血三項(xiàng)試驗(yàn)；相關(guān)性研究

新生兒溶血病（HDN）屬于典型的免疫溶血性疾病，產(chǎn)生的主要因素即為母嬰之間具有不合的血型。新生兒溶血病一方面可以導(dǎo)致盡早的產(chǎn)生新生兒黃疸，而且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速的將血清膽紅素水平進(jìn)行增加[1-2]。所以，盡早的實(shí)施有效診斷積極避免出現(xiàn)膽紅素腦病具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究對于新生兒ABO溶血癥所致高膽紅素血癥患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的相關(guān)性情況進(jìn)行觀察探究，做出如以下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是我院的200例新生兒科送檢診斷為ABO-HDN的乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝標(biāo)本，年齡是在0天到10天之間，包括A型、B型分別是120例、80例。

1.2方法

此實(shí)驗(yàn)期間所應(yīng)用到的試劑以及儀器涉及到：標(biāo)準(zhǔn)抗-A、抗-B 血清；抗-D血清、抗體篩選紅細(xì)胞。標(biāo)準(zhǔn)A型、B型、O型血細(xì)胞。自制微柱凝膠卡（Diagnostic Grifols，S.A）；Baso 2005-2 型離心機(jī)；37 ℃孵育器為 Diagnostic Grifols，S.A。在落實(shí)相關(guān)的操作時(shí)，必須要嚴(yán)格的遵循《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》方法以及微柱凝膠卡（Diagnostic）說明書內(nèi)容展開。

1.3觀察指標(biāo)

觀察新生兒ABO溶血病引起高膽紅素血癥患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的相關(guān)性，診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是母子ABO以及Rh血型不合，溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)存在兩到三項(xiàng)同時(shí)陽性，或者是抗體放散試驗(yàn)一項(xiàng)陽性，具有高膽紅素血癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0，所有數(shù)據(jù)都使用這一軟件進(jìn)行分析和處理。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對比。計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法為[n（%）]，采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1新生兒ABO溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽性樣本O-A組以及O-B組陽性率對比情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行觀察新生兒ABO溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽性樣本O-A組以及O-B組陽性率對比情況，結(jié)果顯示，相較于O-B組而言，O-A組的陽性率更高些，差異性明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2新生兒ABO溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)情況

如下表2所統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)新生兒ABO溶血三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，ABO-HDN中的新生兒紅細(xì)胞被來自母體的IgG 抗-A（B）抗體致敏的越多，會(huì)大大的提升新生兒發(fā)病率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 64例ABO 溶血病發(fā)病新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果與發(fā)生黃疸時(shí)間的關(guān)系

如下表3所統(tǒng)計(jì)，患兒出生后的時(shí)間緊密的關(guān)聯(lián)于ABO-HDN檢出率，出生時(shí)間在3天內(nèi)具有最多的陽性病例數(shù)，之后在發(fā)病時(shí)間增加的情況下，會(huì)不斷的減少陽性病例數(shù)。

3 討論

在此次研究中，通過進(jìn)行檢測516例ABO-HDN患兒的血液，結(jié)果顯示，得到了62.00%的母嬰血型O-A型陽性率，38.00%的O-B型陽性率，表明了A型相較于B型而言具有更高的發(fā)病率。分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的因素就是，胎兒的紅細(xì)胞上A位點(diǎn)（抗原決定簇）要多于B位點(diǎn)，而且同IgG抗體所形成結(jié)合力遠(yuǎn)超出B型。觀察表2的結(jié)果，可以明顯的看出，新生兒具有較高的發(fā)病率，同ABO-HDN中新生兒紅細(xì)胞被來自母體的IgG 抗-A（B）抗體致敏的較多具有緊密的關(guān)聯(lián)性。另外，在表3中顯示出，DAT 試驗(yàn)和抗體放散試驗(yàn)同時(shí)陽性的31例新生兒出生3d內(nèi)具有26例出現(xiàn)了黃疸，發(fā)生率是83.87%。同其他的組相比較，差異性十分明顯，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。表明了，新生兒紅細(xì)胞越多的被來自母體的IgG抗-A（B）抗體致敏，則其紅細(xì)胞會(huì)形成更多的破壞，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血病后黃疸產(chǎn)生時(shí)間提前。

結(jié)語

綜上所述，對母子ABO血型不合新生兒實(shí)施溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)高膽紅素血癥前準(zhǔn)確的評估紅細(xì)胞是否來自母體的IgG抗-A（B）致敏做出判斷，盡早的獲得診斷以及治療，確保降低ABO新生兒溶血病引起高膽紅素血癥率，應(yīng)用意義巨大。

參考文獻(xiàn)

[1]楊冬梅，李志堅(jiān).ABO新生兒溶血病引起高膽紅素血癥患兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的相關(guān)性研究[J].中國藥物與臨床，2017，17（06）：911-913.

[2]沈健，施欣蔚，陳秉宇，王震.基于IgG抗A（B）效價(jià)梯度及動(dòng)態(tài)差值探討ABO-HDN病情相關(guān)性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（29）：35-37+42.