子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血臨床觀察

郝蘇琦

【摘 要】目的：觀察子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血臨床療效。方法：我院2017年2月～2018年2月接收的66例宮縮乏力性剖宮產產后出血患者為本次研究對象，在征得患者家屬以及患者本人同意的情況下隨機分為實驗組（33例）與對照組（32例），對照組患者給予綜合治療，實驗組患者行子宮背帶式縫合治療，觀察比較兩組患者臨床療效。結果：實驗組患者臨床治療總有效率為97.0%，明顯優于對照組，X2值等于5.795，P<0.05。實驗組患者并發癥發生率為6.0%，低于對照組，X2值等于5.206，P<0.O5。結論：對于宮縮乏力性剖宮產產后出血患者給予子宮背帶式縫合治療療效顯著。

【關鍵詞】子宮背帶式縫合；剖宮產；宮縮乏力性產后出血

產后出血是指產婦胎兒娩出24小時內出血量超過500ml，剖宮產產婦產后出血量超過1000 ml，產后出血是臨床較為常見的產后并發癥，本病的發生與子宮宮縮乏力具有密切的聯系，產婦可出現體克、貧血等癥狀，甚至嚴重威脅產婦生命安全[1]。本次研究對我院2017年2月～2018年2月接收的66例宮縮乏力性剖宮產產后出血患者分別給予綜合治療以及子宮背帶式縫合治療，通過觀察比較兩組患者臨床療效，從而論證子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組33例宮縮乏力性剖宮產產后出血患者，年齡在23歲至35歲，中位年齡為（29.2±1.2）歲，平均出血量為（1254.4±120.2）ml，其中有15例為經產婦，有18例為初產婦。對照組33例宮縮乏力性剖宮產產后出血患者，年齡在22歲至36歲，中位年齡為（29.6±1.2）歲，平均出血量為（1254.5±120.5）ml，其中有14例為經產婦，有19例為初產婦。參與本次研究的患者在年齡、性別、平均產后出血量以及分娩次數等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組患者行常規綜合治療，對患者子宮給予局部按摩，鹽水紗布墊壓迫出血部位，靜脈滴注縮宮素（生產廠家：甘肅大得利制藥有限公司生產，國藥準字：H62020713），靜滴速度應控制在每分鐘0.02～0.04單位。

1.2.2實驗組患者行子宮背帶式縫合術，手術操作者將患者子宮托起后于患者子宮下緣右側1/3處做一長約2厘米的切口，使用1號可吸收線垂直進針以貫穿子宮下段，行加壓縫合并自子宮切口上緣出針。自子宮底后壁進針對子宮體前端右側宮角旁3厘米處采用雙針褥式縫合，最后子宮底后壁出針，縫合結束后縫合手術切口，觀察患者陰道流血控制情況。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者治療效果，顯效：患者治療后陰道每小時流血量少于50ml，尿量恢復正常水平，子宮收縮明顯改善。有效：患者治療后陰道每小時流血量少于100ml，尿量以及子宮收縮接近正常水平。無效：患者治療后陰道每小時流血量超過100ml，每小時尿量少于30ml，子宮收縮乏力，患者癥狀持續惡化。疾病控制率=顯效率+有效率。

（2）觀察比較兩組患者產褥病、貧血、子宮切除等并發癥發生情況。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者臨床治療效果以及并發癥發生情況其相關計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1觀察兩組患者治療效果，具體情況（見表1），實驗組共有1例患者治療無效，對照組共有7例患者治療無效，實驗組患者臨床治療效果明顯優于對照組。

2.2兩組患者并發癥發生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者發生并發癥，對照組共有8例患者發生并發癥，實驗組并發癥發生例數明顯少于對照組。

3 討論

剖宮產宮縮乏力性產后出血傳統治療包括子宮按摩、宮腔填塞紗條以及宮縮素治療，傳統綜合治療止血效果欠佳，為保證患者生命安全多行子宮切除治療，除此之外，患者產褥病以及貧血等并發癥發生率高，子宮切除在挽救患者生命的同時可對個體心理、生理造成不同程度的影響，可嚴重降低個體生活質量[2]。子宮背帶式縫合術與傳統綜合治療相比主要是通過對子宮前后壁使用可吸收縫合線進行縫合，從而對子宮形成一定內壓，促使子宮在壓力影響下縱向壓縮，子宮在縱向壓縮的過程中可擠壓子宮壁間血管，從而達到快速止血的效果，其止血快，可最大程度降低子宮切除術，保留患者生育能力[3]。王娟等臨床研究顯示給予子宮背帶式縫合治療的觀察組患者其并發癥發生率為9.52%，明顯低于傳統治療的對照組，本次研究顯示實驗組患者并發癥發生率為6.0%，明顯低于對照組，與上述研究結果一致[4]。本次研究在既往臨床研究的基礎上隨訪觀察兩組患者止血效果，結果顯示實驗組疾病控制率為97.0%，明顯高于對照組，由此可見，實驗組患者止血效果好。

綜上所述，剖宮產宮縮乏力性產后出血患者給予子宮背帶式縫合術治療，可有效提高止血效果，并發癥發生率低，療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]羅翠娟.欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產后出血50例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：146-147.

[2]夏敬梅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（17）：155-156，159.

[3]計孝尊.術前心理干預在子宮背帶式縫合術治療剖宮產 產后出血中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（9）：1254-1257.

[4]王娟.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果[J].中國醫藥導報，2016，13（15）：124-126，130.