中藥熏洗結合局部上藥微波導熱治療外陰白色病變48例臨床效果觀察分析

阿衣夏木古麗·阿布來提

【摘 要】目的：研究分析中藥熏洗結合局部上藥微波導熱治療外陰白色病變48例臨床效果觀察。方法：選擇特定研究時段（2017年11月至 2018年5月）內接收的48例外陰白色病變患者，按隨機分類法分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。對照組單純進行局部上藥微波導熱治療；觀察組在對照組的基礎上結合中藥熏洗治療；對比分析兩種方式下的治療有效率。結果：觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論：在外陰白色病變患者的臨床治療中采取中藥熏洗結合局部上藥微波導熱治療效果顯著，在提高治療有效率的基礎上顯著改善患者日常生活質量，值得在臨床中推廣和使用。

【關鍵詞】中藥熏洗；局部上藥；微波導熱；外陰白色病變；臨床效果

外陰白色病變主要是由于硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生，導致患者外陰皮膚黏膜呈現(xiàn)白色，所以被稱為外陰白色病變，這種病變屬于外陰上皮內非瘤樣變。外陰白色病變包括外陰白斑、外陰白色病損、外陰營養(yǎng)不良；患者通常會感到外陰部有明顯的瘙癢和燒灼感，該病會導致性交痛甚至性交困難，對患者的日常生活造成嚴重影響。目前臨床多采用糖皮質激素和性激素治療該病，但是大量臨床實例表明長期使用激素類藥物會導致會陰部皮膚萎縮。基于此，本文選取特定時段內的48例患者為研究對象，分別實施中藥熏洗和局部上藥微波導熱治療，現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年11月至 2018年5月內接收的48例外陰白色病變患者，按隨機分類法分為觀察組和對照組。每組24例，對照組：年齡21-39歲，平均（28.5±4.9）歲，觀察組：年齡22-41歲，平均（28.2±4.3）歲；

診斷標準：

西醫(yī)：外陰瘙癢、局部有丘疹、性交困難、排尿障礙；外陰部皮膚變白、萎縮，紋理突出；

中醫(yī)；外陰部皮膚多萎縮變薄甚則干裂疼痛，白帶增多，顏色渾濁或混有血絲，口干渴、舌紅，腰酸耳鳴，薄黃，脈數(shù)。

納入標準：（1）所有患者均符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標準；（2）經病理學確定為外陰白色病變，其中包括萎縮型、增生型、混合型[1]等；（3）均對此次研究知情且簽署同意書。

排除標準：（1）外陰癌變患者；（2）經檢測陰道分泌物，為感染性外陰炎患者；（3）糖尿病、嚴重精神障礙、孕婦、哺乳期患者。兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2方法

對照組：單純實施局部上藥微波導熱治療：取患者膀胱截石位行常規(guī)消毒之后在病灶處涂抹氟輕松軟膏（國藥準字H21024491，遼寧王牌速效制藥有限公司）之后采用南京HBS-A型多功能微波治療儀進行微波導熱照射治療；功率15-20w，時間為20min ；一天一次，10天為一療程；

觀察組：在對照組微波導熱的基礎上加用中藥熏洗：方劑為百部30g，苦參30g，白鮮皮30g，地膚子30g，土茯苓30g，紅花15g，黃柏20g，灸甘草15g，丹參15g；以上藥物取水400ml煎煮降溫后清洗患處，一天一次；10天為一療程。

1.3療效評價標準

參照《常見疾病的診斷與療效判斷》對兩組患者治療療效進行判定，一共分為顯效、有效、無效三個標準；其中經治療后患者外陰瘙癢、疼痛等癥狀小時，且外陰部黏膜色澤和彈性均恢復正常為顯效；經治療后患者臨床癥狀基本消失，白色病變部位色澤有所轉變，彈性基本恢復為有效；經治療后瘙癢、疼痛等癥狀和外陰部色澤無明顯變化為無效；總有效率=顯效率+有效率；

1.4統(tǒng)計學方法

此次對比治療中產生的所有數(shù)據(jù)，應用SPSS 23.0 軟件進行計算，t檢驗，用（ ）表示；計數(shù)資料用檢驗，用%/t表示。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效進行比較

對照組為79.1%，觀察組為95.8%，觀察組明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ），見表1。

3 討論

目前外陰白色病變的確切病因尚不明朗，但是與基因、自身免疫、性激素有著密不可分的關系。外陰瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，瘙癢時間隨著發(fā)病直至治療，有兩三個月不等，也有長達二十年之久的。外陰鱗狀上皮增生患者瘙癢疼痛感覺更為劇烈，如若伴有滴蟲性陰道炎分泌物增多，燒灼感和刺痛會更嚴重。

中醫(yī)認為外陰白色病變可歸于中醫(yī)的“陰癢、陰瘡、狐惑”等范疇；認為該病主要是由于長期肝腎不足從而導致陰血虛損，或由于濕熱下注、氣血瘀滯而導致外陰失養(yǎng)；其中以濕熱最為常見[2]，所以患者就診時應以濕熱下注證為主要觀察對象；大量臨床經驗表明該病無明顯的發(fā)病年齡，并且會外陰皮膚黏膜變白，角化變硬。

目前臨床局部上藥微波導熱治療時涂抹的藥膏均是糖皮質激素類軟膏，這種性激素類軟膏起效慢且效果不明顯，長期使用會導致患者外陰部皮膚萎縮且患者治療依存性變差，停藥后極易復發(fā)；如若患者年齡過小，則會導致外陰男性化。中藥熏洗藥劑中的百部、白鮮皮、地膚子具有祛風解表、勝濕止痛溫潤肺氣的作用；甘草則有抗菌、抗炎、抗病毒的效果；苦參、黃柏有清熱燥濕，利尿之功；土茯苓有解毒，除濕，通利關節(jié)之功效；紅花可以活血化瘀，散濕去腫[3]；所以微波聯(lián)合中藥熏洗治療效果顯著，具有副作用小、痛苦小、操作簡單、治療效果明顯等優(yōu)勢。

本文回顧性選取特定時段內的48例患者為研究對象，經中藥熏洗結合局部上藥微波導熱治療之后患者治療有效率高達95.8%，由此證明聯(lián)合治療在提高治療有效率的基礎上顯著改善患者日常生活質量，值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻

[1]沈萍.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛的臨床觀察[J].當代醫(yī)學， 2016，22（11）：45-46.

[2]潘怡.中藥熏洗結合局部上藥微波導熱治療外陰白色病變50例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志，2016， 11（2）：201-203.

[3]侯莉莉，闞延靜，申艷，等.中藥熏洗治療外陰白色病變31例分析[J].中國臨床研究，2010，23（12）：1139-1139.