彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應(yīng)用分析

勵銀環(huán)

【摘 要】目的：探究分析彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應(yīng)用。方法：從2016年3月至2018年3月我院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的乳腺原位癌患者中抽選39例，分別采取彩色多普勒超聲診斷與乳腺鉬靶X射線影像診斷，對比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：乳腺鉬靶射線影像診斷準(zhǔn)確率（87.18%）與微小鈣化正確識別率（64.10%）明顯高于彩色多普勒超聲檢查（53.85%、35.90%），誤診率（10.26%）明顯低于彩色多普勒超聲檢查（38.46%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷當(dāng)中，具有比較高的準(zhǔn)確率，能夠?yàn)槿橄僭话┑暮Y查提供一定的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲斬?cái)啵蝗橄巽f靶X射線影像診斷；乳腺原位癌

乳腺原位癌屬于發(fā)病概率比較高的常見腫瘤，也是威脅女性身體健康的主要疾病，隨著病情的發(fā)展，很可能威脅到患者的生命[1]。因此，為了更好的治療乳腺原位癌，臨床上需要選擇科學(xué)合理的方式進(jìn)行診斷。其中，彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X射線影像檢查均為常見的診斷方式。本文主要探究分析彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應(yīng)用，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

從2016年3月至2018年3月我院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的乳腺原位癌患者中抽選39例進(jìn)行研究，患者最高年齡68歲，最低年齡31歲，平均年齡（49.25±4.38）歲。患者最長病程3年，最短病程1個月，平均病程（13.15±3.18）個月。其中，接受乳腺癌改良術(shù)患者8例，接受保乳手術(shù)患者14例，接受乳腺癌單純切除術(shù)患者17例。腋窩淋巴結(jié)觸診顯示為陽性的患者有3例、臨床未觸及腫物的患者有17例，臨床可觸及腫物的患者有19例。術(shù)后組織病理學(xué)診斷中，4例被診斷為乳腺小葉原位癌，35例被診斷為導(dǎo)管原位癌。

1.2方法

所有患者均分別接受彩色多普勒超聲檢查與乳腺鉬靶X射線影像檢查，具體操作如下：第一，彩色多普勒超聲檢查。選擇德國西門子公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者行仰臥體位，雙手向上舉高，將兩側(cè)乳房以及腋下充分暴露出來。然后設(shè)置好彩色多普勒超聲診斷儀的相關(guān)參數(shù)，利用高頻探頭對患者兩側(cè)乳房、腋下進(jìn)行反復(fù)掃查，通過超聲診斷圖像仔細(xì)觀察患者腋窩淋巴結(jié)、病灶邊界、后方回聲、內(nèi)部回聲、形態(tài)等。然后再調(diào)回彩色多普勒模式，仔細(xì)觀察病灶周邊與內(nèi)部的血流分布情況。第二，乳腺鉬靶X射線影像檢查。選擇美國生產(chǎn)的型號為GE Senographe DS乳腺鉬靶X線攝像機(jī)。先讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對患者進(jìn)行觸診，完成觸診后再進(jìn)行常規(guī)B超檢查，最后乳腺鉬靶X射攝影。在攝影過程中，需要先調(diào)節(jié)乳腺鉬靶X射內(nèi)外側(cè)斜位MLO位（站立位，乳房外下方置入膠片，選擇45度X線角度，由下方至外下方投射）和乳腺鉬靶X射雙側(cè)乳腺軸位CC位（患者兩側(cè)乳房平坦在儀器的雙側(cè)夾板之間，X射線由上向下垂直照射），對患者乳房進(jìn)行攝影，可以自動選擇曝光條件，必要時還可以將影像局部放大或者選擇局部加壓點(diǎn)，對比兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率作為觀察指標(biāo)，包括診斷確定率、誤診率、漏診率、微小鈣化正確識別率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺鉬靶射線影像診斷準(zhǔn)確率為87.18%、誤診率為10.26%、漏診率為2.56%、微小鈣化正確識別率64.10%；彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為53.85%、誤診率為38.46%、漏診率為7.69%、微小鈣化正確識別率35.90%；乳腺鉬靶射線影像診斷準(zhǔn)確率與微小鈣化正確識別率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，誤診率明顯低于彩色多普勒超聲檢查，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來乳腺原位癌發(fā)病概率越來越高，已經(jīng)成為威脅女性身體健康的主要疾病之一[2]。在乳腺原位癌診斷當(dāng)中，組織病理學(xué)活檢屬于主要的標(biāo)準(zhǔn)，盡早診斷是有效控制疾病，保證疾病治療效果的關(guān)鍵[3]。乳腺鉬靶X射線影像檢查能夠?qū)⑷橄俑鲗咏M織清晰顯示出來，在乳腺原味癌早期診斷當(dāng)中，采取乳腺鉬靶X射線影像檢查準(zhǔn)確率更高，疾病診斷也更加方便，臨床意義顯著。

本文主要選擇39例經(jīng)手術(shù)確診的乳腺原位癌患者進(jìn)行對比分析，患者均接受彩色超聲多普勒檢查和乳腺鉬靶X射線影像檢查，研究結(jié)果顯示，采取乳腺鉬靶射線影像檢查的患者診斷準(zhǔn)確率與微小鈣化正確識別率明顯更高，誤診率明顯更低。該研究結(jié)果與聶耀鋼[4]在彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷當(dāng)中，具有比較高的準(zhǔn)確率，而超聲診斷操作方便，圖像清晰，同樣能夠?yàn)槿橄僭话┑暮Y查提供一定的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于婷芹.彩色多普勒超聲檢查及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺位癌中的診斷價值[J]中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：136-137.

[2]袁浩.彩色多普勒超聲與乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷中的應(yīng)用[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（15）：133-134.

[3]歐斐， 彭成忠，張竹君，等.彩色多普勒超聲及鉬靶X線早期診斷乳腺原位癌對比研究[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（11）：1019-1020.

[4] 聶耀鋼.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（48）：192-192.