不規則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預后的影響分析

【摘 要】目的：探究不規則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預后的影響。方法：選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例，時間段為2014.6.12-2017.6.12，在輸血之前給予不規則抗體檢驗，對其檢驗效果進行分析。結果：所有受檢者中，其中不規則抗體篩查陽性率為0.90%，包括7例存在血液疾病或者腫瘤疾病，2例其他，相比不規則抗體篩查陰性者比較差異顯著，P<0.05；陽性患者中，Rh系統抗體陽性的有6例，陽性率為66.67%，MNS系統陽性3例，陽性率為33.33%。結論：在輸血治療之前應給予不規則抗體檢驗工作，并依據實際檢驗結果對合適的血液進行選擇，以防出現溶血性輸血反應等不良事件，將患者預后改善。

【關鍵詞】輸血；不規則抗體檢驗；預后

輸血在臨床上較為常見，屬于一類治療方式，但是某些患者在輸血時可能會導致紅細胞外不規則抗體等不良情況，甚至對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前臨床上導致溶血性輸血反應的不規則抗體包括抗-B、抗-A、抗AB等，且多半為IgM或者IgG抗體，所以說，在輸血治療前給予不規則抗體檢驗，便于將輸血工作的安全性進一步提高，改善患者預后[1]。本次研究收治了1000例輸血治療的患者，并將相關資料分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例，時間段為2014.6.12-2017.6.12，所有患者對于本次研究均知情同意，且符合輸血治療的適應證，臨床資料完整，將酸堿平衡失調、電解質紊亂等導致的心律失常患者排除。

其中男性552例，女性448例，年齡區間為3d-82歲，平均（45.23±5.16）歲。

1.2方法

對所有受檢者均給予不規則抗體檢驗工作，選擇的儀器與試劑包括人血紅細胞、人球蛋白檢測卡、離心機。在輸血之前的3d空腹狀態下收集靜脈血液標本共3-5mL，并進行離心處理（10min），離心速率為3000rpm，幫助進行血清分離，進行檢驗時需保證紅細胞的誤差范圍在0.5%-0.8%之間。之后將檢驗者的血清標本置于微管內連續孵育15min（37℃），離心處理后肉眼對反應結果進行觀察，若在管底觀察后紅細胞液均勻沉積，則表示為陰性結果，反之為陽性結果，選擇凝聚胺檢測技術進行檢驗。

1.3觀察項目

對比所有受檢者的不規則抗體篩查陽性率與不規則抗體的類型。

1.4統計學方法

將所有輸血治療的患者基礎資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理，若組間的數據差異顯著，選擇P<0.05表示。

2 結果

2.1不規則抗體檢驗陽性率

下表1可知，所有輸血治療患者中，篩查不規則抗體陽性率為0.90%（9/1000），相比不規則抗體篩查陰性者比較差異顯著，P<0.05。

2.2 不規則抗體鑒定結果與占比

下表2知曉，9例檢驗陽性受檢者中，Rh系統抗體陽性的有6例，占比為66.67%，MNS系統陽性的有3例，占比為33.33%，9例患者均獲得理想的治療效果，無輸血不良反應事件出現。

3 討論

輸血在臨床上十分常見，可為疾病的診斷、治療提供相關的判定依據，對于危急重癥患者可及時挽救其生命，將死亡率降低，但是某些患者在輸血時若缺少檢驗，將會引發輸血安全事故，導致對疾病的診療造成影響[2]。近些年來，我國醫療事業不斷發展進步，使得輸血反應發生率相對較低，但是仍然需要引起臨床上的重視，研究指出，目前我國不規則抗體輸血檢出率在0.3%-2.0%之間[3]。

本次研究將1000例輸血治療的患者納入研究，得知不規則抗體陽性率為0.90%，其中7例存在血液疾病或者腫瘤疾病，2例其他，相比不規則抗體篩查陽性者比較差異顯著。臨床上較常使用凝聚胺檢測技術進行抗體的檢驗，可對配對血型間是否伴有相互穩定共存的交叉輸血情況進行診斷，可對ABO血型不符導致的新生兒溶血病進行診斷。許多學者研究指出[4]，凝聚胺檢驗方法對抗自身紅細胞抗體檢出率達到0.08%左右，相比自身免疫性疾病較高，說明該項檢驗技術便于對受檢者體內是否存在抗自身紅細胞抗體情況進行判定，檢驗方法簡便、快速、靈敏度高。

另外，不規則抗體檢驗工作可對受檢者的血液匹配情況進行判定，將輸血準確率提高，將輸血不良事件減少，且能夠將受血、供血人群之間的血型影響進一步完善，輸血之前進行檢驗后再給予輸血治療，若經過篩查得知存在多次輸血史、妊娠史者應將篩查力度與級別增加，利于提高篩查工作的科學性[5]。本次研究得知，不規則抗體陽性患者中，Rh系統抗體陽性共有6例，MNS系統陽性共有3例，給予臨床治療后未伴有輸血不良反應。

由此可知，對輸血患者來說，在治療前給予不規則抗體檢驗工作，便于匹配合理的血液，將輸血反應降低，改善患者預后，并在輸血時對患者的血壓波動、血氧飽和度等進行觀察，一旦出現輸血異常者應及時中止輸血并對癥治療。

參考文獻

[1]孫麗明.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義與價值分析[J]中國現代藥物應用，2017，11（19）：75-76.

[2]張振周，劉自安.輸血前不規則抗體檢驗的臨床意義與價值分析[J]河南醫學研究，2017，26（19）：3527-3528.

[3]唐萍.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值[J]醫學信息（下旬刊），2013，26（15）：179-180.

[4]譚明玉.輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和價值探討[J]醫學信息，2016，29（8）：339-340.

[5]陳利紅，楊浩瑩，李玖平等.卡式微柱凝膠技術在血型鑒定及輸血前紅細胞不規則抗體檢驗中的作用[J]檢驗醫學與臨床，2018，15（5）：700-702.

作者簡介：曾春云，女，江西贛州，本科，技師，從事輸血檢驗工作；