風險管理對冠心病介入術中風險事件的影響

河南省濮陽市中醫醫院（457000）邵瑞玲

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化使得血管狹窄或阻塞，最終引發心絞痛。冠心病介入術能夠改善心肌血流灌注情況，是治療冠心病的有效措施[1]。患者在手術中，往往會出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，為了減少因誤吸發生的不良風險事件，減少患者的痛苦，我院開展了風險管理干預研究，以期減少冠心病介入術的風險事件。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年12月我院接診的96例患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各48例。所有患者均符合冠心病診斷標準，無精神疾病，可以配合完成本研究。患者均知情同意，簽署知情同意協議書。觀察組：男性32例，女性16例，年齡為42～68歲，平均年齡為（53.29±6.34）歲；冠脈造影術28例，冠脈支架置入術20例。對照組：男性31例，女性17例，年齡為42～67歲，平均年齡為（53.37±6.66）歲；冠脈造影術29例，冠脈支架置入術19例。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規護理。做好術前宣教、術后指導等。觀察組：風險管理。建立完善的風險管理制度，明確責任，分析可能存在的風險，對護理人員進行培訓，提高預防和應對風險事件的能力。手術前，做好風險防范意識，提高患者的安全感，取得患者的積極配合。手術中，嚴格按照風險管理制度進行手術操作。手術后，嚴密監測患者體征，做好預防和處理。

1.3 觀察指標 觀察放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間、風險事件發生情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0統計數據，計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間對比 觀察組放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間均低于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 風險事件發生情況對比 觀察組風險事件發生率低于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間對比[min,±s][n,%]

附表1 兩組放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間對比[min,±s][n,%]

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組 放射曝光時間 手術穿刺時間 總手術時間觀察組（n=4 8） 4 4.5 8±8.6 2* 1.5 8±0.2 2* 5 5.0 7±9.1 2*對照組（n=4 8） 7 3.1 9±9.3 4 3.5 8±0.8 9 9 7.5 4±1 0.3 4

附表2 兩組風險事件發生情況對比[n,%]

3 討論

冠心病是心血管疾病常見病癥，是一種全身疾病，對患者的機體功能有著嚴重影響[2]。隨著醫療技術的進步，冠心病介入術使用成熟，其創傷小，安全性高，術后易于恢復。然而，由于病癥的特殊性，使得手術過程中存在潛在性傷害，需要采取積極的干預措施，減少不良情況的發生，提高預后。

風險管理是以患者為中心的干預方案，通過制定完善的風險管理制度，提高醫護人員的風險管理意識，減少潛在安全隱患，提高預后。在手術前，向患者講解手術方法、治療目標等，使得患者對于病情有所了解，減少不良心理，提高治療信心。手術中，完善護理流程，縮短手術各項時間，減少放射對患者的影響，做好患者的生命體征監測，避免風險事件的發生。手術后，嚴格執行風險管理制度，做好術后觀察。本文研究結果顯示，觀察組放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間均低于對照組（P＜0.05），觀察組風險事件發生率低于對照組（P＜0.05）。根據手術類型，了解發生風險的因素，做好預防措施，減少風險事件的發生。手術過程中，血管迷走神經過度反射，藥物的使用會使得機體發生嘔吐、惡心等，造成發生嘔吐的風險增加。因此，在操作的時候，盡量縮短操作時間，減少危險因素對手術風險事件的影響，十分必要。

總之，風險管理能夠縮短放射曝光時間、手術穿刺時間、總手術時間，降低風險事件發生情況。