延續性護理服務模式在高齡產婦護理中的應用

廣東省肇慶市高要區人民醫院（526040）甘錦愛

高齡產婦因為年齡比較大，導致生理、心理方面均會出現很大變化，需給予恰當、有效的護理措施，以此滿足產婦需求，促進產婦產后恢復[1]。為了進一步探討延續性護理的實施效果，本文現對在我院分娩的60例高齡產婦進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院分娩的60例高齡產婦，分為對照組與延續組，每組30例。對照組產婦年齡35～45歲，平均（39.0±2.0）歲。延續組產婦年齡35～44歲，平均（39.2±2.1）歲。統計兩組產婦一般資料，比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產婦實施常規護理，即子宮復舊、母嬰同室、早接觸、早吸吮、按需哺乳、有效指導母乳喂養等，直至產婦出院。延續組產婦實施延續性護理，在對照組基礎上實施以下措施：①電話隨訪。護理人員每周進行1次電話隨訪，了解產婦飲食、睡眠、心理狀態、泌乳、惡露等情況，并耐心解答產婦疑問。②上門訪視。安排專職護士定期上門訪視，了解產婦產后恢復情況，給予針對性指導，加快產婦恢復，提高母乳喂養率。③微信咨詢。使用我院婦產科建立的“高要醫微孕校”微信平臺，共享產后注意事項、飲食、母乳喂養技巧、盆底肌功能訓練、育嬰等方面知識，并安排專職護士每晚20:00～21:00在線，及時解答產婦的疑問。④保健操鍛煉。住院期間針對性指導產婦學會保健操，運動量由小到大，運動強度由弱到強，堅持每天鍛煉直到產后6周。出院后，專職護士上門訪視時觀察產婦鍛煉情況，并給予針對性指導。保健操鍛煉內容如下：a.深呼吸：取產婦仰臥位，保持雙腿伸直，全身放松，緩慢吸氣擴張胸部，腰部緊貼著床，之后緩慢呼氣，鍛煉膈肌與胸腹肌，增大肺活量。b.縮肛：取產婦仰臥位，保持雙膝分開，放松肛門，之后用力合攏雙膝，收縮肛門，之后分開雙膝，鍛煉盆底肌肉，預防溢尿、子宮脫垂。c.伸腿：取產婦仰臥位，保持雙臂伸直于身旁，輪流上舉與并舉雙腿，與身體保持垂直，鍛煉腰部、臀部、腿部肌肉，促進身形恢復。d.全身運動：取產婦跪姿，雙手撐在床上，雙腿交替向背后高舉。此外，還可進行仰臥起坐。

附表 比較兩組產婦產后42d泌乳量[n(%)]

1.3 觀察指標 統計比較兩組產婦產后惡露消失時間、子宮入骨盆時間、42d泌乳量、6個月母乳喂養率。泌乳量判定標準以滿足嬰兒為依據，即乳量多：除了滿足嬰兒每日需求外，仍有部分剩余；乳量適中：可滿足嬰兒每日需求；乳量少：無法滿足嬰兒每日需求。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件處理兩組觀察數據，計量資料予以t檢驗，用（±s）表示，計數資料予以卡方檢驗，用百分比表示，若P＜0.05，表示兩組差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后惡露消失時間與子宮入骨盆時間 延續組產婦產后惡露消失時間（17.7±4.3）d、子宮入骨盆時間（7.1±2.4）d，均短于對照組的（20.6±5.8）d、（9.1±2.6）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦產后42d泌乳量 延續組產婦產后42d泌乳量多于對照組產婦，比較差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.3 比較兩組產婦產后6個月母乳喂養率 延續組產婦產后6個月母乳喂養率為83.3%（25/30），高于對照組產婦的56.7%（17/30），兩組對比差異顯著（x2=5.0793，P=0.0242＜0.05）。

3 討論

本文研究顯示，延續組產后惡露消失時間、子宮入骨盆時間均短于對照組，產后42d泌乳量多于對照組，產后6個月母乳喂養率高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。由此說明，通過延續性護理的實施，能夠顯著加快高齡產婦惡露的排出，促進子宮復舊與產后恢復，同時增加乳汁分泌，提高母乳喂養率，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[2]基本一致。

綜上所述，高齡產婦護理中應用延續性護理的效果更加顯著，能夠加快產婦產后恢復，增加泌乳量，提高母乳喂養率，值得臨床應用與推廣。