老年髖關節骨折患者行手術治療時不同麻醉方式對患者預后影響的比較觀察

王麗紅

【摘 要】目的：探究對老年髖部關節骨折患者進行手術時采用不同麻醉方式對患者預后所造成的影響。方法：選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對象，在保證患者一般資料基本相同的情況下分組為對照組和實驗組，對照組患者采用全身麻醉，實驗組患者則采用外走神經阻滯麻醉，對比兩組患者的預后恢復狀況。結果：實驗組患者的ICU住院時間較對照組明顯更短；實驗組患者的SBP和HR變化率較好；各數據組間差異具有明顯統計學意義，具有可比性（P<0.05）。結論：將外周神經阻滯麻醉應用于老年髖關節骨折患者的手術治療工作中，能夠縮短患者的ICU住院時間，使患者在手術后能夠更快恢復，并且還能夠保證患者血流動力學穩定性，使患者術后恢復較好，值得推廣使用。

【關鍵詞】老年髖關節骨折；手術治療；麻醉方案；預后影響

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-256-01

通常來說，在髖部骨折后，患處會存在明顯的腫脹，疼痛較強。通過中醫正骨或者手術均能夠加以治療[1]。且多數患者為了不影響日后的生活，保證治療效果，都會選擇手術治療。然而手術本身存在的創傷性與風險性還是會對患者造成較大的生理或者心理損傷[2]。老年人群是髖關節骨折的多發群體，在對其進行手術治療時，也需要考慮患者對手術麻醉的耐受性，并在此基礎上選擇合適的麻醉方案。本次研究中選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對象，探究對老年髖部關節骨折患者進行手術時采用不同麻醉方式對患者預后所造成的影響，取得了一定效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對象，在保證患者一般資料基本相同的情況下分組為對照組和實驗組，每組中均包含23例患者；所有患者均經過臨床影像學檢查確診，且患處存在明顯的紅腫，疼痛感強烈，患者行為受阻。對照組男14例，女9例，年齡52～67歲，平均年齡（58.12±4.87）歲，致傷原因：交通事故6例、壓砸傷9例、墜落傷8例；實驗組男12例，女11例，年齡54～70歲，平均年齡（58.28±4.81）歲，致傷原因：交通事故9例、壓砸傷7例、墜落傷7例。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，可以將其進行對比分析。

1.2 方法 對照組患者采用氣管內插管，進行全身麻醉；實驗組患者則應用腰重復和坐骨神經阻滯麻醉方案，對患者進行手術麻醉。八歲完成后，均進行常規骨折治療方案。

在手術完成后，兩組患者均由同一組護理人員根據患者具體境況進行術后關節功能康復訓練；并由同一種護理人員進行相應的護理，保證患者創口每日進行完整消毒，盡可能避免手術后創口感染以及各項并發癥的發生。

1.3 評價標準 記錄患者的術后ICU住院時間以及血流動力學變化（SBP、HR）

1.4 統計學方法 所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應發生情況等計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗組患者的ICU住院時間較對照組明顯更短；實驗組患者的SBP和HR變化率較好；各數據組間差異具有明顯統計學意義，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在對老年人髖骨關節骨折患者進行手術時，其麻醉方案在臨床上還未形成統一的意見。多數麻醉醫師在進行麻醉時，往往根據自身積累經驗，選擇合適的麻醉方案。全身麻醉是臨床應用較為廣泛的一種麻醉方案[3]。較外周神經阻滯麻醉方式來說，其操作更為簡便，并且藥物起效較快，在臨床應用較多。但值得注意的是，這種手術方式需要采用氣管插管的方式，對老年患者進行麻醉，而多數老年患者在接受氣管插管時，其血壓和心率可能會出現一定的影響，加重患者心腦系統的負擔，由于老年患者往往合并有一定的心臟病和高血壓等心血管疾病，所以在手術過程中，也容易發生心律失常等不良反應[4]。同時在進行手術時，應當選擇適宜的手術時間，并在手術前對患者做好X線診斷，對患者的各項狀況進行明確；手術前做好手術方案的制定和設計，保證患者手術的成功率。

而外環走神經阻滯麻醉方案在應用于手術治療時，能夠體現單側肢體麻醉的優勢，并且在手術后提高鎮痛效果，改善老年患者的手術舒適度，縮短患者的術后恢復時間[5]。將其應用于髖關節骨折患者的麻醉工作時，能夠降低對患者機體循環系統和呼吸系統的影響，對老年患者的治療也有十分積極的應用意義。本次研究結果顯示，實驗組患者的ICU住院時間較對照組明顯更短；實驗組患者的SBP和HR變化率較好；各數據組間差異具有明顯統計學意義，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，將外周神經阻滯麻醉應用于老年髖關節骨折患者的手術治療工作中，能夠縮短患者的ICU住院時間，使患者在手術后能夠更快恢復，并且還能夠保證患者血流動力學穩定性，使患者術后恢復較好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李大鵬.老年髖關節骨折患者行手術治療時不同麻醉方式對患者預后影響的比較[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：29-30.

[2] 程偉.股骨頸骨折髖關節置換術全身麻醉和硬膜外麻醉效果觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（01）：130-131.

[3] 丁燮陽.全身麻醉與外周神經阻滯對老年髖關節骨折患者的影響[J].中國現代醫生，2016，54（29）：124-126+130.

[4] 朱正寧.比較兩種麻醉方式對老年髖關節骨折預后的影響[J].浙江創傷外科，2016，21（01）：178-179.

[5] 阮俠，徐仲煌，唐帥，張秀華.老年髖關節骨折手術3種不同麻醉方式的預后比較[J].基礎醫學與臨床，2015，35（05）：695-699.