美沙酮維持治療門診受治者治療依從性的病例分析

莫文芳

【摘 要】目的：觀察對門診接受美沙酮維持治療的受治者的依從性病例進行對照解療析。方法：將在本院門診近期（2015年8月-2016年8月時期）接受美沙酮維持治療的269例患者，按照依從性良好與依從性較差分為兩組，其中依從性良好的93例患者稱之為良好組，依從性較差的176例患者稱之為對照組。將兩組受治者的SAS、SDS評分對照解析。結(jié)果：對兩組患者SAS、SDS自評對照，良好組評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：門診接受美沙酮維持治療的患者中，依從性良好的患者不易出現(xiàn)抑郁與焦慮情況。

【關鍵詞】美沙酮維持治療；門診受治者；治療依從性；病例分析

【中圖分類號】R45

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-245-01

針對海洛因等阿片類藥物依賴者替代治療方式-美沙酮維持治療（Methadone maintenance treatment，MMT）[1]。參加MMT，可減少其對毒品的需求，遏制血液疾病的傳播，恢復其社會地位。病人遵醫(yī)生囑咐完成治療的行為成為治療依從性（Treatment adherence）[2]。MMT的效果優(yōu)于差經(jīng)國外學者證實與依從性有直接關聯(lián)。本研究旨在對依從性良好及依從性較差的MMT門診受治患者中，找出其區(qū)別，分析是否是影響依從性的因素，先報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料、納入及排除標準 入組標準：曾有海洛因等阿片類藥物依賴；門診接受MMT治療時長超過2年；可配合調(diào)查及回訪；前述知情同意書。排除標準：精神異常；自殺、狂躁傾向；不可配合調(diào)查及回訪。良好組：納入標準：近一年至接受調(diào)研為止按時服藥天數(shù)>300d。對照組：納入標準：近一年至接受調(diào)研為止按時服藥天數(shù)<100d。

1.2 方法 采用患者調(diào)查問卷方式與面對面交流相結(jié)合，取得患者準確的信息，包括姓名、性別、年齡、有無配偶，是否一起生活、受教育程度、工作情況、吸毒史、目前是否還有服用海洛因藥物的習慣、是否有固定的居住地點等等。

1.3 評價標準[8] 抑郁評分采用SDS自評量表，20項目分成4級自評，其中53分以下為無抑郁；53-62分為輕度抑郁；63-72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮；50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS 17.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 對兩組患者SAS、SDS自評對照，良好組評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

固定的居住地點意味著接受MMT治療的患者有著固定的生活圈子，周圍人的關心與關懷對其來說是一種很大的心理鼓勵，在其對治療產(chǎn)生放棄的心理時，周圍人群的 可以幫助其重拾信心。依從性良好的患者在接受治療的過程中，更不容易再重新食用海洛因等阿片類藥物。因此，在門診接受MMT治療的患者，應加強對其的健康教育、法制教育、心理輔導與咨詢，可以定期舉辦讀書會，使受治者的文化水平與理解能力有所提高，認識到毒品對個人、家庭以及社會、國家所造成為危害，使其充分認識到自己吸食毒品會對周圍人、家庭以及社會帶來多大的負面影響與社會不良因素的滋生。可以定期邀請依從性良好的治愈者給其講解，怎樣戰(zhàn)勝自己內(nèi)心的心魔，重拾信心，與過去的自己說再見。亦可以邀請家屬來參加，家屬的支持與陪伴，對于MMT治療患者中有著不可或缺的重要作用。對于無固定工作、收入的依從性良好的MMT治療患者，給予社會支持，可以與社區(qū)聯(lián)合，安排其適當?shù)墓ぷ鳎蛘哔Y助其從事正當?shù)纳猓蛊渖畹闹匦牟辉谑菄@毒品毒友轉(zhuǎn)圈，而是投入到工作當中，使其重心轉(zhuǎn)移，使治療的療效更為突出。

對兩組患者SAS、SDS自評對照，良好組評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見良好的治療依從性與患者心理因素密不可分，抑郁、焦慮心理越強的患者的依從性則越差。

綜上所述門診接受美沙酮維持治療的患者中，依從性良好的患者不易出現(xiàn)抑郁與焦慮情況。

參考文獻

[1] 張曉，葉美玉，趙宇騰，等.社會工作者介入美沙酮維持治療綜合服務模式的定性研究[J].中國艾滋病性病，2016，22（6）：466-467.

[2] 陳懿，劉偉，李榮健，等.廣西美沙酮維持治療服藥人員脫失的相關因素調(diào)查研究[J].應用預防醫(yī)學，2011，17（2）：80-82.