1470nm激光氣化術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果觀察

譚健秋　程偉文　吳映紅　鐘慧媛　阮永同　陳光耀

[摘要]目的 觀察1470 nm激光氣化術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的效果。方法 選取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照電腦隨機分組方式分為觀察組（53例）、對照組（53例）。觀察組患者采用1470 nm激光氣化術，對照組患者采用經尿道前列腺電切術，比較兩組男性患者實施手術治療后的效果。結果 觀察組的總有效率為96.23%，高于對照組的84.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的保留尿管時間、住院時間短于對照組，術后血紅蛋白下降值、并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 1470 nm激光氣化術治療良性前列腺增生的效果顯著，具有多種優勢，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 1470 nm激光氣化術；經尿道前列腺電切術；良性前列腺增生；效果

[中圖分類號] R697+.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）6（a）-0081-03

[Abstract]Objective To observe the effect of 1470 nm laser vaporization prostatectomy and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods A total of 106 BPH patients treated in our hospital from October 1，2016 to October 5，2017 were enrolled in this study.By computer randomization，they were evenly divided into the observation group and the control group，53 cases in each group.Patients in the observation group were treated by 1470 nm laser vaporization prostatectomy，while in the control group，transurethral resection of the prostate was performed.The postoperative effect was compared between the two groups.Results The total effectiveness rate was 96.23% in the observation group，which was higher than that in the control group accounting for 84.91%，with significant difference （P<0.05）.The retention time of catheter and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group，the level of postoperative hemoglobin after surgery，the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion 1470 nm laser vaporization prostatectomy can obtain a remarkable effect on treating BPH with a variety of advantages，which is worthy of promotion and application.

[Key words]1470 nm laser vaporization prostatectomy；Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Effect

研究顯示，良性前列腺增生的發病率不斷增加，隨著患者年齡的不斷增長，其下尿路癥狀也不斷加重，而對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要[1]。臨床對于該類患者常實施手術治療，經尿道前列腺電切術為常見的手術治療方式，該項手術方式雖然具有較高成功率，但是多數患者在圍術期易發生較多的并發癥，導致患者手術效果受到影響。近年來，激光氣化術在該類患者中被廣泛應用，且取得一定的效果。目前，臨床具有不同波長的激光設備，其中1470 nm激光氣化術為新型的手術治療方式，在臨床研究中取得顯著效果。本研究將我院收治的良性前列腺增生患者作為研究對象，分別實施不同的治療，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年10月1日～2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者，按照電腦隨機分組方法分為觀察組以及對照組，各53例。排除標準：①泌尿系感染患者；②神經源性膀胱、膀胱癌患者；③認知障礙、嚴重精神疾病患者。納入標準：①符合良性前列腺增生診斷標準，均簽署知情同意書；②經我院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組中，年齡55～78歲，平均（66.12±1.02）歲。對照組中，年齡54～78歲，平均（67.12±1.28）歲。兩組的平均年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用經尿道前列腺電切術，將電切功率設置為160 W，電凝功率設置為80 W，將氯化鈉溶液作為沖洗液，先切除前列腺三葉增生，再將突出膀胱組織切除，切除兩側葉組織后，再將電切鏡轉向直至12點方向切除增生組織，切除組織直達患者外科包膜，對創面進行修整，將切除組織送往病檢，在術后留置硅膠導尿管，常規進行膀胱沖洗。

觀察組采用1470 nm激光氣化術，具體操作如下。手術前應對患者進行常規檢查，告知每位患者手術過程中的注意事項等，記錄好每位患者的詳細資料。使用本院提供的1470 nm半導體激光手術系統，激光輸出功率設定成為150 W，將氯化鈉溶液作為其灌洗液，確定患者精阜位置后，將側束光纖置入，輸出功率調節成為150 W，將光纖頭部標志物作為指引，從患者膀胱頸進行氣化，使用前后移動、左右旋轉手法對前列腺組織進行均勻氣化，光纖在5～7點方向進行緩慢移動，氣化深度應到達患者外科包膜。對于前列腺體積>60 ml的巨大前列腺，采用分葉切除，然后用旋切器切除前列腺組織，在止血時將功率調節直至50 W，最后對患者前列腺創面有無出血情況實施觀察，然后將膀胱鏡退出，常規留置氣囊導尿管，免沖洗。

1.3觀察指標

對比分析觀察組、對照組良性前列腺增生患者的總有效率、保留尿管時間、術后血紅蛋白下降值、住院時間以及并發癥發生率。總有效率分為顯效、有效以及無效三個指標，具體如下。顯效：良性前列腺增生患者手術后，排尿困難、尿失禁、尿急癥狀消失；有效：男性患者治療后，癥狀緩解；無效：無任何變化。總有效=顯效+有效[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率比較，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.23%，高于對照組的84.91%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組相關指標的比較

觀察組的保留尿管時間、住院時間短于對照組，術后血紅蛋白下降值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發癥發生率的比較

觀察組的并發癥發生率為5.66%，低于對照組的15.09%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，近年來，良性前列腺增生患者發病率呈上升趨勢[3-6]，對其實施一項有效的治療方式十分重要。良性前列腺增生為臨床男性中老年人十分常見的疾病，隨著全球人口的老齡化，該疾病發病率不斷增加，多數患者隨著年齡增長而增加，以排尿困難作為主要癥狀。本病城鎮發病率高于鄉村，發病因素和吸煙、環境以及年齡增長相關，以排尿困難、尿失禁、尿急作為常見表現。經尿道前列腺電切術為治療良性前列腺增生患者的常見手術方式，對患者具有一定的治療效果，但是多數患者實施治療后，易發生多種并發癥，導致手術治療效果受到影響[7-13]。1992年，人們首次采用激光對前列腺增生患者進行治療。近年來，激光氣化術在臨床中不斷發展，激光類型主要包括980 nm激光、2 μm激光、綠激光、高功率鈥激光、1470 nm激光等。1470 nm激光為新型的激光治療之一，在治療前列腺增生患者中具有顯著效果，且具有止血和良好組織消融作用。由于1470 nm激光氣化術具有十分良好的止血作用，在國內多數醫生認為需要擴大手術適應證，例如使用阿司匹林藥物患者，在術前無需停止用藥[14]。同時1470 nm激光氣化術還具有較高的安全性，能保障患者術中止血效果確切，且術野較為清晰，能減少患者術后出血量。其與經尿道前列腺電切術相比具有多種優勢，1470 nm激光氣化術具有恢復快、術后留置導尿管時間短、術中出血量少等特點。目前，1470 nm激光氣化術已經成為良性前列腺增生患者的首選治療方式[15-18]。

本研究結果顯示，觀察組良性前列腺增生患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的保留尿管時間、住院時間短于對照組，術后血紅蛋白下降值、并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，1470 nm激光氣化術治療良性前列腺增生患者具有多種優勢，值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1]陳斌，鄭嘉欣，張開顏，等.經尿道前列腺剜除術與電切術治療不同質量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中華泌尿外科雜志，2013，34（8）：608-612.

[2]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5449-5450.

[3]左維，王振中，薛珺，等.剝離式經尿道前列腺切除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的比較研究[J].中華男科學雜志，2014，20（9）：812-815.

[4]陳進渠，黃淼文，陳水云，等.經尿道鈥激光前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的Meta分析[J].中國現代醫生，2017，55（8）：15-20.

[5]廖韶峰，馬曉虎，唐昌盛，等.同期和分期手術治療BHP合并輸尿管結石的效果對比[J].中國醫藥科學，2017，7（13）：251-253.

[6]桑海明，郭禎遠，孫云，等.經尿道前列腺汽化電切聯合恥骨上小切口手術對良性前列腺增生合并大膀胱結石的療效分析[J].中國醫藥科學，2017，7（20）：189-192.

[7]高中偉，辛士永，張建國，等.坦索羅辛聯合索利那新在治療輕中度良性前列腺增生合并膀胱過度活動癥中的療效分析[J].中華男科學雜志，2014，20（3）：239-243.

[8]方登攀.經尿道前列腺等離子剜除術聯合小切口治療高齡高危良性前列腺增生合并膀胱結石的研究[J].中國內鏡雜志，2017，23（7）：35-38.

[9]侯巖松，何屹，王華，等.銩激光前列腺汽化切除術與等離子電切治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（8）：1939-1940.

[10]曹會彥，劉智明，乜國雁，等.1470 nm半導體激光與等離子經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4849-4851.

[11]徐秀華，伍素瓊.復方藍棕果片聯合坦索羅辛治療良性前列腺增生伴尿路梗阻的臨床觀察[J].中國藥房，2016， 27（24）：3365-3367.

[12]王春仙，宮香宇，張素英，等.前列欣聯合鹽酸坦索羅辛和非那雄胺治療老年良性前列腺增生的療效觀察[J].中國藥房，2017，28（8）：1108-1111.

[13]陳忠，葉章群，吳嘉，等.1470 nm半導體激光汽化術治療良性前列腺增生的療效及安全性研究[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（2）：135-138.

[14]師磊，葉暉.經尿道微波熱療治療良性前列腺增生的有效性及安全性[J].中國老年學雜志，2016，36（16）：4124-4126.

[15]馬明，龔彬彬，楊小榮，等.經尿道等離子剜除術與經尿道等離子電切術治療良性前列腺增生的Meta分析[J].中國老年學雜志，2017，37（1）：144-147.

[16]徐菲，劉國恩，張祥華，等.度他雄胺治療良性前列腺增生的預算影響分析[J].中國衛生經濟，2015，34（11）：62-65.

[17]王忠，陳彥博，陳其，等.經尿道前列腺等離子切除術與鈥激光剜除術治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（5）：349-353.

[18]張曉波，陳明泉，陳雄，等.激光汽化術與前列腺電切術治療良性前列腺增生療效的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2017，23（7）：16-21.

（收稿日期：2018-01-25 本文編輯：祁海文）