消化內科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策

安永林

【摘 要】目的：消化內科常見臨床不合理用藥問題的分析與對策分析。方法：隨機選取2017年1月—2018年3在我院進行治療的420位消化內科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問題。首先要對這420例患者的資料進行有效的分析和總結，并且要對患者用藥中存在的不合理情況進行記錄，并對數據進行比較分析，總結不合理用藥的種類及原因，并提出有針對性的預防措施。結果：我院消化內科有420例患者存在不合理用藥問題，其中120例患者存在過量使用抑酸藥物，140例存在不合理應用抗生素，86例存在重復用藥的情況，44例存在因服用藥效具有拮抗的藥物而發生不良反應，30例存在藥理與病情不符。結論：臨床用藥是否合理關系到患者的生命健康，醫院應樹立正確的用藥觀，保證各個流程用藥的合理安全。

【關鍵詞】消化內科；不合理用藥；對策

【中圖分類號】R246.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-199-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本文的研究中我們隨機選取在我院進行治療的，并經過醫師和醫護人員對其入院資料進行分析的420位消化內科的病人，該420例患者均存在用藥不合理的問題[1]。在420例患者中包括210例男性和210例女性，年齡分布范圍較廣，在25歲-70歲，平均年齡為43±3.6 歲，該實例的患者的病程一般在兩個月到20年之間不等。

1.2 方法 首先要對這420例患者的資料進行有效的分析和總結，這些資料包括從入院開始的用藥檔案，例如一些藥物名稱、種類、處方、用藥劑量、服用狀況、是否發生服藥后的不良反應等等，并且要對患者用藥中存在的不合理情況進行記錄，并對數據進行比較分析，總結不合理用藥的種類及原因。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件包，計數資料采用頻數與百分比進行描述，計量資料采用均數與標準差進行描述。計數資料之間的比較采用X2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

我院消化內科有300例患者存在不合理用藥問題，詳細結果如下表

3 討論

3.1 過量使用抑酸藥物 在臨床上，消化系統疾病多表現為胃腸道疾病，常見的有胃炎、胃/十二指腸潰瘍等。在治療潰瘍中常應用抑酸藥物進行治療，通常情況下抑酸劑在胃內停留一段時間，進入壁細胞分泌小管并在酸性環境中生成具有生物活性的亞磺酰胺衍生物，后者的硫原子與H+-K+ATP 酶上的巰基不可逆結合，使質子泵失活，發揮抑酸作用[2]。因這種藥物藥效較強，一般1d 服用1次則足以維持血藥濃度，若過度服用則會使患者出現不良反應，如：精神障礙、乳房增大等。因此，在開藥時，臨床醫師需要告知患者抑酸藥物過量使用會帶來的不良反應，為了達到預期療效，醫師還需明確告知患者正確服用的方法。

3.2 關于聯合用藥不當問題的探討分析 對于消化內科來說，在進行治療的過程中最為常用的一種方法便是聯合用藥，會直接導致藥物聯合使用之后藥效出現降低，同時也使藥效之間存在著的拮抗作用[3]。比如在對多巴胺受體拮抗劑的過程中，對人體的胃腸蠕動能力進行提高，使其藥物更加快速的通過人體胃腸道，同時也會在一定程度上增加抑酸藥物的吸收情況，所以，在進行使用的過程中必須要對藥量進行合理有效的控制。

3.3 關于用藥過量問題探討分析 在消化內科當中，最為常見的用藥不合理情況之一便是存在著藥量過大現象。通常情況下，H2受體抗拮劑的藥效時間主要是在12h之內有效果，所以每天只服用兩次便可以，對于這類要素來說不可以對其藥劑量進行增加。但是對于奧美拉唑膠囊來說并不相同，這種藥物每日最大的藥劑量便是一次，不可以對其多次進行使用[4]。在此之外，在對抗生素藥物進行使用的過程中也存在著不合理情況，患者通常情況下只是需要服用2w的時間便可以達到比較理想的效果，要是對其進行長期服用，在一定程度上會出現毒副作用。

3.4 對合理用藥方法進行有效分析 對于醫生來說，必須要具有著專業知識水平以及高度的責任心，醫院方面應該對醫生進行積極有效的教育，對醫生專業水平進行增加的同時也能夠對醫生的職業道德以及法律意識進行加強，使其能夠更好的保證醫生確認了解藥物使用不合理對于患者所帶來的不良影響，每經過一段時間之后，應該組織一次醫學講座或是培訓，經由一些經驗比較豐富的醫生進行相應的講解，使其能夠更好的帶動整體醫療專業水準[5]。同時要在一定程度上以患者為主，使每一個醫生的服務意識得到全面提升，把自身的本職工作進行做好。

定期組織本院資深藥師對消化系統常見藥物藥理藥性知識進行講解，進行知識考核，規范學風，使醫護人員能區別相似藥效的藥物，提高臨床醫師自我學習的能力及提高對其自身發展的需求，不斷加強對消化內科藥物知識的認識，預防不合理用藥現象的發生。

參考文獻

[1] 劉小明.鄉鎮衛生院消化內科常見不合理用藥問題及其對策[J].臨床合理用藥雜志， 2017，10（30）：93-94.

[2] 王嫄嫄.消化內科臨床不合理用藥的現狀與研究[J].飲食保健.2017（12）.

[3] 莫有海，鐘麗.淺談消化內科常見不合理用藥問題[J].世界最新醫學信息文摘， 2017（24）：10-11.

[4] 鄧平.不合理用藥情況在消化內科中的發生率分析[J].中國社區醫師，2017， 33（11）：12-12.

[5] 李志蕻.新醫改下消化內科臨床用藥不合理使用情況研究分析[J].人人健康，2017（20）.