淺析認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的作用

張倩 沙淑婷

【摘 要】目的：探究認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的作用。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受認(rèn)知行為干預(yù)，觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療有效率及情緒改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善患者情緒及心功能，促進(jìn)康復(fù)過(guò)程，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；冠心病

【中圖分類號(hào)】R471.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-192-01

冠心病在臨床上較為常見(jiàn)，多由是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所致，臨床表現(xiàn)以心肌缺血、缺氧或壞死等癥狀為主，同時(shí)伴隨炎癥、栓塞等癥狀，該癥病情機(jī)理較為復(fù)雜，容易誘導(dǎo)多種臨床并發(fā)癥，致死率高，隨著大眾生活水平的提升，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全健康[1]。通常需要住院治療，因此選擇一種有效的護(hù)理方式，在鞏固臨床治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作率方面具有十分重要的意義，近年來(lái)認(rèn)知行為干預(yù)在臨床上得到有效普及，本次研究選擇認(rèn)知行為干預(yù)與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，共50例，男性25例，女性25例，年齡40～80歲，平均年齡（60.5±3.5）歲；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受認(rèn)知行為干預(yù)，共50例，男性26例，女性24例，年齡41～81歲，平均年齡（61.0±3.5）歲；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心肌缺血40例，心律失常30例，心肌梗死30例，排除重要臟器官功能性損害及傳染性疾病，經(jīng)患者同意，簽署知情同意書(shū)后治療，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，給予全程心電圖監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)掌握病情變化；給予阿司匹林、拜心同及陪他樂(lè)克等藥物。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受認(rèn)知行為干預(yù)，具體方法如下。

（1）指導(dǎo)患者戒除煙、酒等不良生活習(xí)慣，詳細(xì)講解煙、酒類物質(zhì)對(duì)身體及病情的負(fù)面影響，通知家屬，共同監(jiān)督，提升其醫(yī)療保健意識(shí)。（2）給予情緒護(hù)理與放松訓(xùn)練，引導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒，普及相關(guān)健康知識(shí)概念，使其能夠走出心理誤區(qū)，采用溫和、友善的情緒干預(yù)方式，使其能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的善意，消除陌生感，耐心的傾聽(tīng)患者的心聲，促使其能夠放松情緒，引導(dǎo)全身肌肉放松。（3）結(jié)合主治醫(yī)師囑咐，為其定制科學(xué)的飲食搭配，三餐食譜需保障每日營(yíng)養(yǎng)符合機(jī)體需求；禁止食用辛辣、高脂肪、甜品及刺激性的食物；宜食用新鮮水果果、蔬菜，以清淡的食物為主。（4）遵從醫(yī)囑，接受藥物治療，保證定時(shí)、定量，及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行全面的觀測(cè)。（5）定時(shí)執(zhí)行相關(guān)檢查，包括血壓、血糖以及血脂檢測(cè)，若血壓升高，需及時(shí)通知醫(yī)師，了解相關(guān)并發(fā)癥早期癥狀，制定預(yù)防措施。認(rèn)知行為干預(yù)1次/2d，0.5h/次，共執(zhí)行15d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者情緒改善情況，選擇SAS焦慮評(píng)分；量表與SDS抑郁評(píng)分量表，分值越低改善情況越理想，同時(shí)觀察其心功能改善情況，包括顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述選擇（x±s）或%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組綜合有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者情緒改善情況對(duì)比 觀察組SAS、SDS評(píng)分情況分別為（35.32±2.35）分、（34.65±2.65）分，對(duì)照組為（68.65±6.65）分、（66.31±7.02）分；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間計(jì)算t值為6.354，p值為0.006，，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病是十分常見(jiàn)的心血管疾病，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，一旦治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致惡化，誘導(dǎo)多種臨床并發(fā)癥，致死率高，臨床治療方式以藥物控制結(jié)合手術(shù)方式為主，因此選擇一種有效的護(hù)理方式具有十分重要的臨床意義。

隨著近年來(lái)大眾生活水平的提升，人們的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣普遍存在不規(guī)律現(xiàn)象，如長(zhǎng)期熬夜、抽煙及食用重口味食物等，導(dǎo)致冠心病類心血管疾病的發(fā)病率顯著提升，臨床表現(xiàn)多以胸痛為主，同時(shí)伴隨心音減弱，心包摩擦音等，治療不當(dāng)很容易引發(fā)猝死。因此，通過(guò)改善飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，能夠有效實(shí)現(xiàn)疾病控制[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)方式，患者情緒及心功能改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，提升其思維方式健康化，促進(jìn)身體康復(fù)水平，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值[3-4]。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善患者情緒及心功能，提升生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳春瓊. 淺析認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016，6（3）：658-694

[2] 沈貴春. 住院冠心病患者護(hù)理中加用認(rèn)知行為干預(yù)效果觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）， 2017，3（5）：53-55.

[3] 孫芳.住院冠心病患者護(hù)理中認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（8）： 167-168

[4] 陸新芬，嚴(yán)忠慧，陳亦莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：109-112

[5] 黃春鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（11）：1705-1706