探討胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合

楊冰琦

【摘 要】目的：研究胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合效果。方法：本次研究選取的研究對象為2015年10月1日～2016年9月30日期間在我院進行治療的肺癌患者，將76例患者計算機隨機分為2組，38例/組。其中，一組患者實施常規護理配合（對照組），另一組采用人性化護理配合（觀察組）。對比兩組肺癌患者的術中出血量、拔管時間、并發癥發生率、住院時間。結果：觀察組肺癌患者的拔管時間（56.15±7.44h）、住院時間（10.35±2.03d）均優于對照組患者（P<0.05），術中出血量和并發癥發生率相比較無較大差異（P>0.05）。結論：在行胸腔鏡下肺癌根治術圍術期實施積極的護理配合，有利于并發癥發生率的降低以及患者的康復。

【關鍵詞】肺癌根治術；胸腔鏡；護理配合

【中圖分類號】 R816.41

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-186-01

左側開胸左肺下葉切除術是治療肺癌的傳統術式[1]，會損傷患者的多個組織，容易出現并發癥，而胸腔鏡下肺癌根治術相對而言創傷較小[2]，在臨床上逐漸推廣使用。臨床上在胸腔鏡下肺癌根治術時加強護理配合可促進療效的提高，本文旨在探討胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合效果，從我院收治的肺癌患者中抽取76例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院收治的76例肺癌患者（屬于2015年10月1日～2016年9月30日期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有38例患者。76例患者均經手術病理檢查確診為肺癌，本次研究已經過醫院倫理委員會的審批，將存在精神障礙和溝通障礙的患者排除。

對照組：男性患者：女性患者=25：13，年齡范圍44～79（57.38±6.56）歲。病程在（1—3）年，平均病程（1.25±0.20）年。其中鱗癌12例，腺癌26例。

觀察組：男性患者：女性患者=27：11，年齡范圍43～80（57.43±6.62）歲。病程在（1—2）年，平均病程（1.24±0.21）年。其中鱗癌13例，腺癌25例。

兩組肺癌患者之間對比基線資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法 為肺癌患者采用常規護理配合（對照組），術前1天進行常規訪視，通過與責任護士溝通掌握患者的病情等相關信息和檢查結果，將術后常見并發癥及應對方法、相關注意事項詳細告知患者及其家屬，術前做好胃腸道準備，術中實施常規護理。

對肺癌患者采用人性化護理配合（觀察組），具體操作如下：

（1）術前訪視：在實施以上護理措施之外，應保持良好的態度與患者及其家屬進行交流，耐心詳細的解答患者及其家屬的疑惑，盡力滿足患者生活上的護理需求。評估患者的心理狀況，并通過診療消除患者的不良心理狀況，使其認識到手術能夠成功治療疾病，提高患者的配合度。

（2）認知療法：在患者進入手術室后，將手術室環境、手術過程等相關知識向患者講述，并使患者對肺癌的錯誤認知得到糾正。按照患者的文化程度運用合適的語言和溝通技巧講解相關知識，通過心理暗示使患者接受胸腔鏡下肺癌根治術。

（3）放松訓練：通過指導和示范，使患者掌握腹式呼吸訓練的方法，以便患者在術中調節呼吸，提高手術承受力，減輕疼痛感。另外還可采用音樂療法使患者身心放松。

（4）體位訓練：將術中手術體位正確擺放的姿勢告知患者，使其明白體位的重要性，在術中能夠根據醫生吩咐調整體位。

（5）手術室配合：室內溫濕度調節至舒適，將醫療操作目的在實施前告知患者，與患者進行交流，在轉移患者注意力的同時，引導患者復習腹式呼吸法，對患者進行人文關懷，減輕患者的不適心理。在做好保暖措施的同時尊重患者的隱私權。術中依據醫生囑咐和無菌操作原則實施護理配合和人性化服務。

（6）術后干預：將患者身體上的污漬擦拭干凈后為其換上舒適的衣物，在患者回到病房后對管道暢通情況和切口情況進行觀察，做好并發癥預防護理。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組肺癌患者的術中出血量、拔管時間和住院時間，統計并發癥發生例數，計算總發生率。

1.4 統計學處理 將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料——并發癥發生率和計量資料——術中出血量、拔管時間和住院時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（x±s）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組肺癌患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

對比發現，兩組肺癌患者的術中出血量數據相近（P>0.05），觀察組肺癌患者的拔管時間以及住院時間均比對照組短，統計學具有意義。

見表1所示：

統計后發現，觀察組肺癌患者中出現吻合口滲血的比例為2.63%（1/38），肺漏氣例數為1例（2.63%），感染例數為1例（2.63%），總并發癥發生率為7.89%。

對照組肺癌患者的并發癥發生率為13.16%，其中包括感染2例、吻合口滲血2例以及肺漏氣1例。

兩組肺癌患者的并發癥發生率對比差異不明顯（X2=0.56，P=0.45）。

3 討論

肺癌病情復雜且手術危險性相對較高，肺癌患者由于缺乏疾病和手術相關知識[3]，會出現不同程度的不良心理狀況，對手術效果以及死亡率的影響較大，雖然胸腔鏡下肺癌根治術的創傷小、并發癥發生率低，但仍應在圍術期實施護理配合，其對于肺癌患者生活質量的提高有著非常重要的意義。

常規護理配合應用在肺癌患者中存在一定的局限性和機械性，護理人員并不能靈活的根據肺癌患者圍術期病情及心理情緒的變化采取相應的干預措施，進而影響預后。

肺癌患者會對胸腔鏡下肺癌根治術的效果產生懷疑，本次研究中實施人性化護理，通過術前訪視和認知療法能夠提高肺癌患者疾病和手術知識的知曉率[4]，糾正患者的錯誤認知，改善心理狀態，有利于良好護患氛圍的建立，消除患者對手術的顧慮；放松訓練和體位訓練能夠使肺癌患者的痛閾提高[5]，減少疼痛感知，良好的手術體位有助于手術的順利進行；手術室護理和術后護理中護理人員積極配合醫生進行醫療操作，能夠縮短手術時間，避免感染等并發癥的發生。

本文研究數據顯示，觀察組肺癌患者的拔管時間、住院時間與對照組相比更具優勢（P<0.05），說明人性化護理有助于肺癌患者早日恢復；觀察組的術中出血量和并發癥發生情況均比對照組少，但對比無統計學意義，表明胸腔鏡下肺癌根治術的治療效果相當，進行護理配合后觀察組的效果更佳。

綜上所述，加強胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1] 潘愛芬.19例老年病人行3D單孔胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合[J].全科護理，2016，14（20）：2123-2125.

[2] 王俊.專科護士在胸腔鏡下ⅢA期肺癌根治術的護理配合[J].現代醫學，2015，43（10）：1322-1324.

[3] 陳建英，王茵茵，包一光.胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合[J].中華現代護理雜志，2014，20（34）：4345-4348.

[4] 章文秋，王建樹，于麗嘉.74例電視胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合及體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：179-180.

[5] 蘇蕊.完全胸腔鏡肺癌根治術的手術護理和手術配合[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（48）：196-197.