急性肺栓塞的臨床護理與觀察

魏秀英

【摘 要】目的：觀察急性肺栓塞的臨床護理。方法：2016年1月—2018年4月期間，將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象，根據患者入院順序進行分組，分別設為常規組與綜合組，每組各有25例。常規組實施常規護理，綜合組實施綜合護理，觀察護理效果。結果：數據顯示，綜合組住院時間短于常規組，護理滿意度高于常規組，P<0.05。結論：急性肺栓塞，實施綜合護理，可縮短住院時間，增加患者滿意度。

【關鍵詞】急性肺栓塞；臨床護理；觀察

【中圖分類號】R781.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-183-02

臨床護理是醫療服務的構成要素，是影響臨床療效的重要因素之一。同時，在“生物——心理——社會”醫療模式推廣的背景下，人們對臨床護理提出了更高的要求[1]。在此，本研究將50例患者分為兩組，分別實施常規護理與綜合護理，取得了一定成效，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 2016年1月——2018年4月期間，將我院收治的50例急性肺栓塞患者作為研究對象，根據患者入院順序進行分組，先入院的25例設為常規組，后入院的25例設為綜合組。兩組患者均符合急性肺栓塞診斷標準，且經肺動脈造影、胸部螺旋CT等檢查，確診，臨床上，以昏厥、胸悶、呼吸困難、胸痛、心悸等為顯著表現，自愿參與研究，簽署有知情同意書。常規組，15例男性，10例女性，34-75歲，平均（54.8±5.81）歲。綜合組，14例男性，11例女性，32-71歲，平均（53.4±5.02）歲。對比兩組患者的基礎資料，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常規組，實施常規護理，叮囑患者臥床休息，嚴禁過度運動，坐起時動作緩慢，不得突然起坐或下床，切勿過度下蹲、屈曲下肢。發生肺栓塞時，取健側臥位，不得搬動患者，防止再次栓塞。

綜合組，在常規護理的基礎上，配合綜合護理，具體如下：（1）環境護理：維持病房干凈整潔，調節室內溫度與濕度，一般情況下，溫度為20-22℃，濕度40%-50%左右，做好保暖工作，預防感冒、咳嗽刺激，防止血栓。同時，定時開窗，通風透氣，保持室內空氣新鮮，另外，根據患者年齡、性別及興趣愛好等，裝點病房，張貼畫報，擺放小飾品、雜志書籍等，為患者營造一個舒適的環境。（2）病情監測：密切監測患者生命體征，檢查心電圖，必要時，用監護儀進行心電監護，間隔15-30min，記錄1次，觀察心率、血壓、呼吸及血氧飽和度等指標變化，指導患者有效呼吸，一旦出現異常，及時通知醫生，并對癥處理。同時，護士觀察皮膚狀態，測量四肢溫度，并記錄每小時尿量。（3）飲食指導：護士根據患者病情，結合患者喜好，配合營養師，制定個性化膳食方案，合理搭配營養元素，叮囑患者多吃富含維生素、鉀、鈣及高蛋白食物，堅持少鹽的原則，食物多樣化，增加食欲，滿足營養需求。值得注意的是，每次進餐前后，需做好口腔衛生工作。（4）溶栓護理：溶栓前，叮囑患者絕對臥床，關注生活細節。溶栓治療期間，嚴格把控溶栓藥物配置、滴速等，選擇合適的血管，不宜在關節、細血管處進行操作，預防藥液外滲。治療中，間隔4h，測量1次凝血酶，注意觀察有無出現并發癥，如顱內出血、胃腸道反應等，叮囑患者不用用力咳嗽，且不可用銳器挖鼻、挖耳等。（5）出院指導：出院后，居住環境保持清潔，空氣新鮮，多開窗通風，多到戶外呼吸新鮮空氣。抽煙患者，需戒煙，控制病情。日常生活中，注意保暖，防止受涼，多參與體育鍛煉，但需堅持適度的原則，遵照醫囑，按時按量服藥。另外，如果出現不適癥狀，及時到醫院咨詢就診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間，同時，用自行設計的問卷調查表，調查患者護理滿意度，實行百分制，評分越高說明越滿意。

1.4 統計學方法 本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（x±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

比較住院時間及護理滿意度，綜合組顯著優于常規組，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

常規護理，是一種被動護理方式，強調以疾病為中心，忽視患者的中心地位，護理內容片面，缺乏針對性，應用價值不高[2]。綜合護理屬于新型護理方式，以現代護理觀念為指導，將護理程序作為核心，護理各個環節、方面均將護理程序作為整體框架，環環相扣，又要求達到整體協調一致，提升護理整體水平[3]。同時，綜合護理融合了小組護理與責任制護理的優點，根據護理現狀，結合醫院情況，優化人力資源配置，采取一系列可行的護理措施，指導護理工作有序開展，為患者提供全面、高效的護理服務[4]。急性肺栓塞，臨床護理中，采用綜合護理模式，綜合分析患者病情，結合患者疾病特點，從環境護理、病情監測、飲食指導、溶栓護理、出院指導五方面著手，為患者提供優質治療環境，時刻掌握患者病情變化，指導患者養成良好的生活習慣及飲食習慣，確保溶栓效果，指導患者日常生活，改善預后，促使患者早日康復。本研究顯示，綜合組住院時間短于常規組（16.4±4.52 vs 23.5±6.81，P=0.000），而護理滿意度高于常規組（94.1±3.74 vs 89.7±5.37，P=0.001）。

綜上，急性肺栓塞，實施綜合護理干預，效果滿意，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 張志敏. 急性肺栓塞患者的臨床護理干預研究[J]. 中國醫藥指南，2015，13（33）：270.

[2] 徐艷玲. 基于7例腦出血伴急性肺栓塞的臨床護理[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（35）：185-186.

[3] 司長亮. 20例急性肺栓塞的臨床護理觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12758+12760.

[4] 王瑋. 19例急性肺栓塞患者的臨床護理與體會[J]. 中國城鄉企業衛生，2015，30（04）：175-177.