研究舒適護理對擇期剖宮產產婦術后舒適度及疼痛的影響

張麗敬

【摘 要】目的：研究舒適護理對擇期剖宮產產婦術后舒適度及疼痛的影響。方法：選擇2017年5月到2018年5月到我院行擇期剖宮產術的產婦112例為研究對象，根據護理方法不同分為舒適組和常規組，每組56例。常規組采取常規性護理，舒適組采取舒適護理，比較兩組術后舒適度和疼痛情況。結果：舒適組產婦在護理干預后舒適度評分高于常規組，疼痛評分低于常規組，組間比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：給予行擇期剖宮產產婦舒適護理，能夠有效改善產婦術后疼痛程度，提高舒適度。

【關鍵詞】舒適護理；剖宮產；術后疼痛

【中圖分類號】 R816.91

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-183-01

剖宮產術后疼痛較為劇烈，容易引起焦慮和抑郁等情緒，對產婦術后康復造成了一定影響，給予產婦科學的護理，能夠幫助產婦加快術后恢復[1]。舒適護理是較為整體的、全面的護理方式，在護理工作中更加重視患者的身心感受，本研究旨在探討舒適護理對剖宮產術后產婦疼痛及舒適度情況的影響，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月到2018年5月到我院行擇期剖宮產術的產婦112例為研究對象，常規組56例，年齡22～39歲，平均年齡（30.5±8.5）歲；舒適組56例，年齡23～37歲，平均年齡（30.0±7.0）歲。兩組產婦一般資料無顯著性差異（p>0.05）。產婦及家屬知悉研究內容，并簽署知情同意書，研究經我院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 常規組實施常規性護理，舒適組實施舒適護理：（1）心理：在產婦入院后，積極和產婦溝通交流，及時疏導產婦焦慮、恐懼等情緒。在術前向產婦詳細講解手術相關知識，使產婦能夠正確認識手術，增加產婦的手術的配合。在術后仔細了解產婦情況，向產婦介紹術后注意事項，觀察產婦情緒變化，以親切溫柔語調與產婦進行交流，使產婦保持愉悅和放松的狀態，鼓勵其克服術后疼痛。（2）體位：指導產婦掌握正確的體位，在平臥時保持雙上肢和身體呈恰當角度，避免上臂過度外展。在術中要根據手術需求及時調整產婦體位，確保產婦體位的舒適度，在產婦發生仰臥綜合征時，將手術床調為舒適角度，通常為30°傾斜。術后協助產婦翻身，保證產婦感到舒適，可在產婦腿間、背部放置軟墊、軟枕等，便于產婦進行側臥位轉換，減輕其疼痛。（3）環境：定時清理病房，保持病室的干凈正整潔，調整室內溫度和濕度，營造寧靜溫馨的環境，緩解產婦不良情緒，促進其身體康復。（4）疼痛：熟手麻醉作用消失后，對產婦的疼痛情況進行評估，根據產婦的具體情況選擇不同的方法進行鎮痛，密切觀察疼痛情況嚴重的產婦。可以采用播放輕柔音樂等方法來轉移產婦對疼痛的注意力；適度輕按傷口附近皮膚，增加產婦的舒適感；嚴重者可根據情況給予鎮痛藥物，緩解產婦疼痛。（5）康復：鼓勵產婦盡早下床活動，指導產婦進行適量的康復活動鍛煉，幫助產婦克服心理障礙，減少并發癥發生，促進產婦產后生理功能的恢復。

1.3 評價標準 比較兩組產婦在護理干預后舒適度，使用簡化舒適狀況量表（GCQ）對產婦的舒適度進行評估，分值范圍為30～120，分值越高顯示舒適度越高；對比兩組術后24h、48h疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）對產婦的疼痛進行評估，分值范圍為0～10，數值越高，顯示疼痛感越強烈 。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預后GCQ評分對比 舒適組產婦的生理評分為（87.45±12.11），常規組為（57.75±14.10），組間差異有統計學意義（t=11.958，p=0.000）；舒適組心理精神評分為（92.35±9.78），常規組評分為（58.21±11.02），組間比較有明顯差異，具有統計學意義（t=17.334，p=0.000）；舒適組社會文化評分為（76.15±12.28），常規組評分為（59.21±7.27），組間對比差異有統計學意義（t=8.883，p=0.000）；舒適組環境評分為（85.26±11.25），常規組為（63.21±10.85），組間對比差異顯著，有統計學意義（t=10.557，p=0.000）。

2.2 兩組護理干預后VAS評分對比 術后24h舒適組疼痛評分為（3.22±0.37），常規組評分為（5.02±0.60），組間差異具有統計學意義（t=19.109，p=0.000）；在術后48h舒適組疼痛評分為（2.07±0.65），常規組評分為（3.92±0.37），組間比較差異有統計學意義（t=18.510，p=0.000）。

3 討論

引起剖宮產術后疼痛的原因較多，包括子宮收縮、腹部組織創傷、緊張情緒等，為緩解疼痛感，產婦需要保持被動體位，因此容易引發術后并發癥，如切口愈合不良、術后感染等，并會影響產婦手術切口愈合，導致產婦康復速度減緩[2]。反過來疼痛會誘發焦慮、緊張等情緒，增加產婦疼痛程度。在剖宮產產婦護理中，舒適度是重要的護理內容，能夠科學有效的減少產婦不良心理狀態對其手術及術后恢復的影響。

舒適護理是將患者舒適度作為重心的護理模式，更加突出對患者的關愛，能夠結合產婦的具體情況，給予產婦更加人性化、整體化的護理。通過采取有效的舒適護理措施，能夠提高產婦舒適度，及時疏導產婦不良情緒，提高產婦對手術的配合度，樹立信心，增加產婦對醫生和護理人員的信任，使其獲得身心滿足感和安全感，確保手術的順利進行，并且能夠通過營造良好的恢復環境，減少產婦并發癥的發生，提高護理效率和質量。研究中舒適組產婦在進行舒適護理干預后，疼痛評分有明顯降低，各項舒適度評分也有顯著升高，給予產婦舒適護理，能夠有效緩解產婦術后疼痛，提高產婦免疫力，使其快速恢復。

綜上所述，對接受擇期剖宮產術產婦實施舒適護理干預，可以增加產婦產后舒適度，緩解產婦術后疼痛，改善產婦圍手術期心理狀態，促進產婦康復。

參考文獻

[1] 黎明茜. 護理干預對剖宮產產婦的術后應激狀況及疼痛改善的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（14）：216-217.

[2] 王飛， 史琳. 舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（6）：183-185.