急診輸液室使用靜脈留置針的護理觀察

溫麗敏

【摘 要】目的：探明急診輸液室中采用靜脈留置針治療時的護理觀察有效性。方法：選取本院2017年2月～2018年2月期間急診輸液室收治的200名患者進行穿刺成功率的對比分析，以此來討論可能會導致穿刺失敗的各種因素，同時對護理的優化策略進行探討。結果：通過對200例患者的穿刺情況進行對比分析，其中穿刺成功的案例為180例，穿刺失敗的案例為20例，而導致穿刺失敗的因素分析當中，套管堵塞問題所導致的失敗為2例，液體滲透為3例，而局部靜脈炎為8例，最后皮下血腫以及穿刺部位感染等問題所導致的失敗案例分別為2例以及3例。結論：對研究結果進行分析，我們可以發現靜脈留置針法在應用于急診輸液室中時可以取得良好的應用效果，有效提升穿刺成功率并降低了穿刺所帶來的不良后果，提升了患者的護理舒適性。

【關鍵詞】急診輸液室；靜脈留置針；觀察

【中圖分類號】 R322.1+23

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-157-01

隨著我國現代醫學的不斷發展，目前臨床醫學實踐中應用靜脈留置針的技術手段也變得越來越普遍。由于靜脈留置針技術可以有效降低患者在反復的穿刺過程中所出現的痛苦，同時也可以在一定程度上降低血管的損失，從而為一些急癥病的搶救和護理工作提供了較大的便利條件。本院自采取靜脈留置針技術應用于急診輸液室當中后取得了不錯的應用效果，得到了患者的普遍認可，有效提升了穿刺成功率，現就相關情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2017年2月～2017年9月期間本院收治的共計200例患者的資料作為對象，該200例患者均在本院急診輸液室選用靜脈留置針進行了輸液與治療，在患者當中，平均年齡為39.3±3.4歲，男性患者為123例，女性患者為77例，平均留置時間為4.52±2.31d。

1.2 治療方式 分別對穿刺前的皮膚進行消毒處理，重點完善選取部位以及周邊皮膚的安全性與無菌條件，為了確保操作的合理性，本院均采用碘伏進行常規消毒。在穿刺進行之前，首先要求所有操作護理人員必須洗凈雙手，將需要的設備與儀器準備齊全，根據醫院基本的無菌操作流程與要求進行嚴格執行，并向患者給予適當的護理解釋，結合患者的身體情況詢問病情并給予適當的安撫。由于急診輸液室患者很多都需要進行手術治療，所以在消毒過程中應該盡可能多覆蓋一些皮膚范圍，根據臨床實踐經驗至少應該為9cm直徑。根據血液的回流情況對血量進行判斷，然后選擇合適的入針角度，確保針翼不動的前提下降置管送入到血管當中，確保順利進入后迅速拔出針芯，待穩定后進行局部妥善固定即可。靜脈留置針技術的應用關鍵在于后期的護理，護理過程中時刻保持皮膚周邊的干燥，既要做好液體流入情況的判斷與跟蹤工作，同時也需要根據患者的實際年齡與藥物性質、患者的生命體征等各項條件來時刻調節輸液速度，從而確保穿刺的有效性并將上述流程與詳細數據記錄下來。

1.3 評價標準 對患者進行評價時，如果整個過程中患者沒有出現明顯的不適或者感覺良好，且穿刺治療效果突出，可以標定為顯效；當患者出現一定程度的不適或者短暫的疼痛后改善，且沒有影響穿刺效果，沒有出現并發癥則視為有效；當穿刺結束后患者出現不適，進行重復穿刺甚至出現并發癥，那么視為無效。另外，以有效+顯效/總數=穿刺成功率來作為衡量穿刺效果的標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對結果進行統計和分析，以P<0.05作為統計學規律適用的一般結論。

2 結果

2.1 患者穿刺成功率分析 對患者的穿刺成功率進行統計和分析，發現靜脈留置針穿刺成功率較高，見表一。

2.2 患者穿刺失敗因素分析 對患者的穿刺失敗的因素進行分析，發現工作人員原因所帶來的失敗最高，其次是患者自身的原因，其他原因占到的比例相對較小，詳情見表二。

3 討論

急診輸液室治療過程中采用靜脈留置針技術能夠減少操作頻率并降低穿刺次數，從而有效降低患者由于穿刺所帶來的痛苦以及各種其他并發癥，所以其相比于傳統穿刺方法更具有優勢和應用價值。

3.1 失敗原因分析 結合本次研究中出現的失敗的情況來看，導致出現靜脈留置針穿刺失敗的因素是多方面的，其中由于工作人員的技術水平、工作態度以及穿刺過程中的穿刺規范性等原因所導致的穿刺失敗案例最多，達到了11個，而由于患者個人原因，包括不配合治療等問題所導致的失敗的案例為7次，而由于手術特殊性以及疾病特殊性等其他原因所導致的失敗案例為2次。由此可見，加強患者引導并提升工作專業的專業技術水平可以有效改善靜脈留置針穿刺失敗的問題。

3.2 急診輸液室靜脈留置針的觀察與護理

3.2.1 導管堵塞

導管堵塞是常見的穿刺失敗的問題之一，其經常是由于穿刺時沒有做好封管工作所導致的，在治療過程中一旦患者劇烈工作就會出現凝血，進而導致輸血管堵塞。為了預防該問題出現，應該做好輸液濃度的調整工作，可以選擇采用適量的生理鹽水來進行退針，同時強化封管效果。

3.2.2 靜脈炎護理

合適的靜脈穿刺位置選擇以及做好過程中的護理是強化靜脈炎護理的關鍵，特別是要做好消毒工作，但是即便如此，由于患者自身體質等問題也可能會導致出現靜脈炎，所以該問題依然需要配合適當的藥物治療。

3.2.3 液體外流與血腫的護理 液體外流與血腫問題往往屬于突發情況，需要患者家屬與護理人員共同觀察，及時反饋，以此來降低類似突發問題的出現。

綜上所述，靜脈留置針技術具有良好的應用前景與空間，只要能夠加強護理人員的專業技術，就可以有效提升該技術的應用水平，值得在院內推廣。

參考文獻

[1] 劉素敏，孫瑞輝.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4199-4200.

[2] 何雯. 靜脈留置針在危重癥患者中的應用及護理觀察[A]. .2014年河南省呼吸危重病護理新進展學習班論文集[C].：，2014：4.

[3] 郭美穗.急診輸液室使用靜脈留置針的護理觀察[J].基層醫學論壇，2014，18（27）：3639-3640.

[4] 羅秀榮.靜脈留置針156例常見并發癥觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2011，5（14）：99-100.

[5] 姜萍嵐，虞玲麗，蔣冬梅.舒適護理用于靜脈留置針病人的臨床觀察[J].醫學臨床研究，2008，25（12）：2286-2287.