急性主動脈夾層A型術后譫妄患者的護理對策

劉蕾

【摘 要】目的：探討急性主動脈夾層A型術后譫妄患者的護理對策，為有效開展護理工作，提高患者滿意度，促進患者術后康復提供借鑒與啟示。方法：選取2016年5月至2018年5月收治的急性主動脈夾層A型術后譫妄患者82例，隨著將其分為觀察組和對照組各41例，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理干預，比較兩組患者的譫妄發病率和患者滿意度。結果：觀察組譫妄發病率19.51%，明顯低于對照組60.97%。觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對照組82.93%。且P<0.05，差別有統計學意義。結論：綜合護理干預滿足急性主動脈夾層A型術后譫妄患者護理需要，有利于降低譫妄發病率，提高患者滿意度，促進患者術后康復。

【關鍵詞】急性主動脈夾層A型；譫妄患者；護理對策；發病率；滿意度

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-156-01

0 引言

主動脈夾層發病時間短，病情進展迅速，致死率高，在48h內病死率大于50%。急性主動脈夾層A型的病死率更高，在發病的90d內死亡率甚至可以達到75%-90%，對患者生命健康造成嚴重威脅。目前在治療過程中，對急性主動脈夾層A型患者最為常用的方法是手術治療。為降低手術風險，促進患者康復，手術中常用深低溫停循環、選擇性腦灌注的治療方法，但術后譫妄患者的發生概率仍然達到13%-38%。譫妄是急性主動脈夾層A型術后常見并發癥，患者患病后意識和認知出現障礙，臨床表現為注意力、記憶力、行為、意識變化，不僅加大患者心理負擔和經濟負擔，還會增加患者術后死亡率。因此，為盡量降低譫妄發生率，采取有效護理方法是必要的。我院采用綜合護理干預措施，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月收治的急性主動脈夾層A型術后譫妄患者82例，隨著將其分為觀察組和對照組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡43-67歲，平均年齡（50.1±2.3）歲。對照組男22例，女19例，年齡42-69歲，平均年齡（51.3±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組采用綜合護理干預，具體方法如下：對患者加強血壓、體溫、血納水平、最低氧合指數等指標監測，詳細掌握患者基本情況。同時注重防止患者缺氧，對患者進行面罩吸氧輔助治療。加強患者安全護理，營造安靜舒適的病房環境，做好消毒工作，防止交叉感染。確保房間燈光柔和，保證患者充足睡眠。術后對患者所有管道進行安全評估，對患者嚴密看護，并加強飲食指導，以高纖維和高蛋白類食物為主。此外還對患者進行心理干預，密切與他們溝通，緩解患者的緊張和焦慮，增強他們自信。

對照組采用常規護理干預，根據遺囑為患者按時換藥，叮囑患者按時服藥，加強患者日常護理。

比較兩組患者的譫妄發病率和患者滿意度。

1.3 觀察指標 對兩組患者譫妄發病率開展調查研究，并制定護理滿意度調查問卷對患者進行問卷調查。≥85分為非常滿意，60-85分為一般滿意，<60分為不滿意。非常滿意和一般滿意合并為總滿意人數，并計算總滿意度。

1.4 統計學方法 所有的數據資料，使用SPSS20.0軟件統計分析，計量數據以均數±標準差表示，計數數據以百分率表示，采用獨立樣本t及卡方檢驗，以P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后譫妄發病率比較 見表1，觀察組譫妄發病率19.51%，明顯低于對照組60.97%。且P<0.05，差別有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 見表2，觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對照組82.93%。且P<0.05，差別有統計學意義。

3 討論

3.1 急性主動脈夾層A型患者病情發展迅猛，患者術后致死率高。同時，手術時間長，手術創面大，造成患者的出血量多，嚴重加大患者負擔。因此，為促進患者治愈和康復，不僅要嚴格按手術要求開展各項操作，還要重視患者術后護理。

3.2 我院在護理中，采用綜合護理干預措施，注重監測患者生命體征，防止患者缺氧，加強患者安全護理、飲食指導和心理干預，效果比較明顯。

觀察組譫妄發病率19.51%，明顯低于對照組60.97%。觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對照組82.93%。且P<0.05，差別有統計學意義。

3.3 有學者在研究中，以173例患者為例，觀察組86例采用綜合護理干預，對照組87例采用常規護理干預。最終觀察組譫妄發病率18.60%，觀察組總滿意度95.35%，這與本研究觀察組譫妄發病率19.51%，總滿意度95.12%基本一致。

4 結束語

總之，綜合護理干預滿足急性主動脈夾層A型術后譫妄患者護理需要，將其用于護理工作當中有利于降低譫妄發病率，提高患者滿意度，促進患者術后康復。因此，護理工作中值得推廣和應用綜合護理干預措施。

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