顱內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理體會

鐘曉紅

【摘 要】目的：分析顱內(nèi)感染的原因及護(hù)理體會。方法：對本院2016年3月-2017年3月收治的100例顱腦損傷患者進(jìn)行觀察，其中顱內(nèi)感染14例，分析引起顱內(nèi)感染的原因，總結(jié)有效的護(hù)理方法。結(jié)果：顱內(nèi)感染主要與外傷、手術(shù)、顱內(nèi)異物殘留等因素有關(guān)，通過心理護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、高熱護(hù)理、生活護(hù)理、持續(xù)腰大池引流護(hù)理等全面護(hù)理干預(yù)能有效控制感染。結(jié)論：顱腦外傷、顱腦手術(shù)患者術(shù)后容易并發(fā)顱內(nèi)感染，明確相關(guān)影響因素，給予全面護(hù)理干預(yù)能迅速控制感染，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)感染；原因；護(hù)理體會

【中圖分類號】 R749.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-155-01

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，因感染多種病原性生物體、顱內(nèi)殘留異物、兇器導(dǎo)致腦部血管、腦實(shí)質(zhì)、腦膜損傷，發(fā)生炎性病變。常與腦膨出、腦積水同時(shí)發(fā)生，治療難度大，危及患者生命安全[1]。明確顱內(nèi)感染原因，給予有效的護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本文就顱內(nèi)感染的原因進(jìn)行分析，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，為降低顱內(nèi)感染提供借鑒經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為本院2016年3月-2017年3月收治的100例顱腦損傷患者，其中顱內(nèi)感染14例頭部CT檢查出血量為40-60ml，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，患者主訴為惡心、高熱、意識障礙、嘔吐等。其中男8例，女6例；年齡為25-76歲，平均年齡為（43.2±2.5）歲。

1.2 原因分析 引起顱腦感染的原因主要有：（1）顱腦手術(shù) 手術(shù)屬于侵入性操作，醫(yī)療器械的使用，手術(shù)室細(xì)菌清除不徹底，手術(shù)時(shí)間過長都會產(chǎn)生大量細(xì)菌。（2）外傷 嚴(yán)重外傷患者在入院治療時(shí)已經(jīng)存在感染癥狀，有腦脊液滲漏患者更容易發(fā)生感染。（3）腦脊液引流 引流管直接與外界相通，消毒不徹底，引流時(shí)間過長都會引起感染，增加感染發(fā)生率。（4）抗生素 不合理使用抗生素會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起感染。（5）腦脊液漏 顱腦嚴(yán)重?fù)p傷患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，腦脊液順著損傷部位縫隙流出，引起顱內(nèi)感染。

1.3 護(hù)理干預(yù) 根據(jù)顱內(nèi)感染患者臨床特征給予如下干預(yù)措施：（1）心理護(hù)理 詢問患者感受，鼓勵(lì)患者說出心中的顧慮。告知患者治療方法、目的，引導(dǎo)患者正確宣泄不良情緒，列舉成功治愈病例，引導(dǎo)家屬全面支持，緩解不良情緒。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理 嚴(yán)格臥床休息者應(yīng)給予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)。病情緩解后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，指定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，逐漸恢復(fù)正常肢體功能，降低殘死率。（3）環(huán)境護(hù)理 為患者提供安靜、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境，光線柔和。經(jīng)常開窗通氣，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)動(dòng)作要沉穩(wěn)、輕柔，提高患者的舒適度。對病房徹底消毒，及時(shí)更換床單被套。（4）飲食護(hù)理 根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、病情制定個(gè)性化飲食方案，鼓勵(lì)選用高蛋白、高熱量、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，昏迷者給予靜脈營養(yǎng)支持，提高患者的營養(yǎng)水平。（5）臨床癥狀護(hù)理 高熱患者給予冰袋冰敷、乙醇擦浴，每隔4h測量一次體溫，物理降溫?zé)o效者靜脈輸注退燒藥物。有抽搐癥狀患者要加強(qiáng)巡視，使用約束帶固定四肢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。躁動(dòng)不安者使用約束帶控制，使用壓舌板或防護(hù)欄，防止咬傷或墜床。密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，做好急救準(zhǔn)備，防止放生意外事件。（6）并發(fā)癥護(hù)理 當(dāng)患者發(fā)熱、驚厥、嘔吐等癥狀明顯加重時(shí)提示患者有并發(fā)癥的可能，應(yīng)給予頭顱CT檢查，及時(shí)處理。（7）持續(xù)腰大池引流護(hù)理 持續(xù)腰大池引流對釋放腦脊液、降低顱內(nèi)壓有重要作用，引流時(shí)要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，督促患者嚴(yán)格臥床休息，每天引流量控制在150-200ml，引流袋低于腰椎管水平，引流管應(yīng)在腰椎管水平上3-4cm。注意觀察引流液顏色、性狀，合理選擇拔管時(shí)機(jī)。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，14例顱內(nèi)感染患者感染癥狀及時(shí)得到控制，無死亡患者。住院時(shí)間為35-56d，平均（49.5±2.9）d。

3 討論

顱內(nèi)感染是導(dǎo)致患者死亡的主要病因，通過對顱內(nèi)感染原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，顱腦外傷、顱腦手術(shù)、氣管切開、腦脊液漏是引起顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。重視顱內(nèi)感染的危害，對顱內(nèi)感染提高警惕，給予全面護(hù)理干預(yù)，及時(shí)控制感染對改善患者預(yù)后有積極作用。心理護(hù)理提高患者對疾病知識知曉率，樹立積極健康的心理狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心。為患者提供良好的病房環(huán)境，嚴(yán)格無菌操作，合理飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫力，提高生活質(zhì)量。根據(jù)患者的臨床癥狀辯證施護(hù)保證了護(hù)理效果，及時(shí)控制抽搐、發(fā)燒等癥狀。加強(qiáng)巡視，對腦脊液漏患者使用敷料加壓包扎，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，做好口腔護(hù)理，勤換床單被套，有效降低感染發(fā)生率[2]。腰大池引流是改善腦積水的重要方法，引流過程中極易發(fā)生感染，護(hù)理人員要熟知引流注意事項(xiàng)密切關(guān)注引流液顏色、量，對引流設(shè)備徹底消毒，合理擺放。對并發(fā)癥提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，降低顱內(nèi)感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李育蘇，譚麗萍，陳香鳳等.腰椎穿刺鞘內(nèi)注射萬古霉素治療顱內(nèi)感染致精神癥狀患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（12）：1428-1429.

[2] 徐偉莉.后顱窩術(shù)后顱內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2014，22（6）：518-519.