保護性約束在精神科患者中的使用特征及護理分析

孔維萍 孫玉璽

【摘 要】目的：探析對精神科患者實施保護性約束措施的特征，并闡述具體的約束方法。方法：隨機選取54例精神科患者入組研究，分為常規組27例和保護性約束組27例，予以保護性約束組患者保護性約束措施，常規組實施常規護理辦法。結果：與保護性約束組患者相比，常規組患者的護理質量評分較低，肢體水腫和褥瘡的發生率均為11.11%（3/27），肢體僵硬的發生率為3.70%（1/27）。結論：在精神科患者的護理過程中，為了實現對肢體僵硬和水腫等并發癥的有效預防，應重視發揮保護性約束措施的價值，提升患者家屬對護理服務的總體評分。

【關鍵詞】精神疾病；約束特征；保護性約束

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-147-01

前言

基于廣義角度對保護性約束進行定義，通常將藥物約束、軀體約束和心理約束歸于保護性約束的范疇?，F階段，通常認為保護性約束主要采用物理方法實現對患者軀體活動的有效約束，防止患者情緒處于應激狀態而做出的傷人和自傷行為。由于精神科患者的情緒具有不穩定性，需要對其軀體活動進行限制，避免其對周遭環境和人員造成損害，形成患者臨床療效提升的重要輔助。基于此，本文分析了在護理精神科患者過程中保護性約束的使用特征，并闡述了護理方法，現總結如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取54例精神科患者入組研究，分為常規組27例和保護性約束組27例，常規組27例，年齡：16--69歲，平均年齡：50.02±2.43歲。保護性約束組27例，年齡：16--69歲，平均年齡：50.02±2.43歲。同時，兩組男女患者數量相當，差異不明顯。

1.2 方法 常規組：主要對患者的飲食、用藥和生活進行護理，在患者睡前采用約束帶對患者進行約束。

保護性約束組：實施保護性約束措施，具體如下：（1）將棉布約束帶作為主要約束工具，在實施約束前應對患者家屬進行健康教育，提升患者家屬對約束效果的的了解程度。（2）由于精神科患者極容易產生反抗暴力行為，因此，護理人員應注重樹立良好的自我保護意識，防止因約束力量過大對患者造成傷害。（3）在約束后，護理人員應為患者的膝關節和腕關節下放置棉墊，防止患者發生壓瘡和靜脈血栓。（4）護理人員應注重做好患者的心理輔導工作，引導患者適當活動，為患者服用適量的鎮靜藥物，輔助患者定時更換體位，根據患者的恢復狀況及時解除約束帶。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的并發癥情況。

觀察兩組患者家屬的護理質量評分。

2 結果

2.1 并發癥

表1提示，保護性約束組患者產生并發癥的例數較多。

2.2 護理質量評價 采用保護性約束措施的患者家屬，對護理服務質量的評分較高。

3 討論

約束性保護措施的使用特征主要包括時間特征、患者特征和部位特征。時間特征是指實施約束的最短和最長時間。通常情況下，患者在白天采用保護性約束措施的時間約為一個半小時，而夜間的護理人員數量不足，則應將約束時間延長至三個小時?；颊咛卣魇侵富颊叽嬖谛睦镎系K和精神障礙等特征。部位特征是指在保護性約束過程中，對患者的腕關節、膝關節和踝關節進行適當約束[1]。護理人員在采用保護性約束措施的過程中，應明確患者的適用癥，對患者的病程進行嚴格記錄，保障患者家屬的知情權，定期為患者翻身，加強對患者皮膚的清潔和護理，嚴格控制患者的水分攝入量，注重觀察患者有無妄想癥發生，并予以患者相應的用藥指導，防止患者對自己和他人造成損傷[2]。

本次研究結果顯示，常規組發生肢體僵硬的患者例數為1例，發生肢體水腫的患者例數為3例，發生褥瘡的患者例數為3例，保護性約束組發生肢體僵硬的患者例數為1例，無肢體水腫和褥瘡現象發生。同時，保護性約束組患者家屬對保護性約束的評價更高，充分驗證了保護性約束措施的應用價值。

結論：綜上所述，應對精神科患者采取保護性約束措施，提升患者情緒的穩定性。

參考文獻

[1] 高班玲，孫碧梅，李俊娥.臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用[J].護理研究，2017，31（12）：1522-1524.

[2] 黃楊梅，王紅，熊海兵.精神科保護性約束的流程管理[J].護理學雜志，2015，30（01）：38-40.