試論1例馬凡氏綜合征患者行Bentall手術護理對策

白婷婷

【摘 要】目的：探討馬凡氏綜合征患者行Bentall手術護理的對策，為護理工作有效開展提供啟示。方法：以2017年6月我院收治的1例馬凡氏綜合征患者為例，對該患者進行Bentall手術護理，術前做好充分準備，術后注意血流動力學維持，加強呼吸管理，并對患者進行抗感染治療，做好每個細節護理工作。結果：加強馬凡氏綜合征患者護理能取得良好效果，為患者治療創造有利條件，術后將患者轉入心外科ICU，利用呼吸機輔助呼吸，術后17h拔除氣管插管，術后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉入普通病房，術后7周出院。

【關鍵詞】馬凡氏綜合征患者；Bentall手術；護理對策；

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-139-01

0 引言

馬凡氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳的全身結締組織疾病，發病率約為4例/10萬人。該癥狀發生與患者家族史有關，體格高、手指細長、關節松弛是患者的外貌特征。一旦患者發生這種癥狀，如果得不到及時和有效治療，往往會影響患者的心血管系統、骨骼、關節、眼睛等組織和器官。此外，該癥狀病情兇險，死亡率高，唯一的方法是對患者進行手術治療。我院2017年6月收治1例馬凡氏綜合征患者，對該患者進行Bentall手術護理，術前做好充分準備，加強護理干預，取得比較明顯效果，現報到入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該例馬凡氏綜合征患者的性別為男，年齡35歲，身高176cm。患者由于“突發胸痛一周”入院治療。經過詳細檢查，患者基本資料如下：指端細長，手指末梢骨骼異常，心前區可及震顫，二尖瓣聽診區可聞到柔和3/6級吹風樣雜音。心臟彩色B超顯示，患者主動脈竇部及升主動脈起始段球形擴展，二尖瓣脫垂并輕度關閉不全。經過詳細全面分析，了解患者病情基本情況，該患者確診為馬凡氏綜合征。

1.2 方法 為提高患者治療效果，主要采用以下方法。

（1）術前準備。Bentall手術之前，增進與患者的聯系和溝通，了解患者心理狀況和病情，讓病人對手術有充分的思想準備。該類癥狀的患者在發病之前，往往沒有任何癥狀。一旦發病時，他們通常會感到緊張、恐懼、悲觀、沮喪。根據患者可能出現的這種情況，結合患者病情，我們采取積極的護理措施，增進與患者聯系，獲取患者的配合，讓他們安心接受手術。另外還要同情并關心患者，護理人員要提高責任心，以豐富的專業知識和嫻熟技巧來取得病人信賴，贏得病人密切配合。同時護理人員還要做好心血管外科常規術前準備，呼吸道準備、皮膚準備、腸胃道準備，詳細掌握患者術前基本情況，為有效開展護理工作奠定基礎。

（2）術后護理。術后護理主要采取以下對策：注重血液動力學維持，當患者血壓降低時，不能單純增加升壓藥物用量，而是根據中心靜脈壓、左房壓來判斷是否存在容量負荷，明確是否有低心排發生，然后做出適當處理。患者血壓高還可能使吻合口滲血，縫線脫落，必須采取有效控制措施，常用利尿劑或血管擴張藥物處理。患者術后要密切觀察心律變化，避免因麻醉藥物、手術創傷、血容量不足、電解質紊亂等導致心律不齊現象發生。要保持患者水、電解質及酸堿平衡，維持正常的血鉀濃度。加強患者呼吸管理，重視呼吸通道護理，護理早期應用呼吸機輔助呼吸，拔管后及時觀察患者的呼吸頻率、幅度以及缺氧表現。另外還要做好抗感染治療，術前重視防范工作，術后做好動脈測壓管與中心靜脈測壓管路的護理。

1.3 觀察指標 主要觀察患者的血液動力學特征，呼吸指標，加強患者身體各項指標監測，做好記錄分析工作。

1.4 統計學方法 數據用SPSS20.0軟件統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差別有統計學意義。

2 結果

通過對該例馬凡氏綜合征患者進行Bentall手術護理，讓患者在全麻+低溫體外循環下進行Bentall手術，并加強對患者的護理工作。術后將患者轉入心外科ICU，利用呼吸機輔助呼吸，術后17h拔除氣管插管，術后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉入普通病房，術后7周出院。

3 討論

3.1 馬凡氏綜合征一旦發生，往往會影響患者的心血管系統，病情發展迅猛，如果得不到及時和有效治療，很容易導致患者死亡。臨床實踐中，由于沒有來得及對患者進行有效治療，馬凡氏綜合征患者的死亡率較高。為更好治愈患者，幫助患者有效進行康復，常用手術方法開展治療。同時還要加強護理，及時監測患者病情和身體各項指標，為患者治療創造良好條件，有利于提高治愈率。

3.2 我院在對馬凡氏綜合征患者治療的過程中，采用Bentall手術治療方法，并加強護理，讓患者在全麻+低溫體外循環下進行Bentall手術，同時監測患者各項指標，詳細了解患者基本情況，為患者治療提供有利條件。手術完成后，將患者轉入心外科ICU，利用呼吸機輔助呼吸，術后17h拔除氣管插管，術后第三天拔除心包及縱隔引流管。在完成這些治療程序之后，將患者轉入普通病房，術后7周出院，最終達到治愈患者的目的。

4 結束語

總之，在對馬凡氏綜合征患者治療過程中，通過Bentall手術護理對策的應用，不僅能為患者治療創造良好條件，還有利于患者康復和治愈。因此，實際工作中應該重視Bentall手術護理對策應用，并嚴格按要求操作，把握每個要點。從而實現對馬凡氏綜合征患者的有效治療，為患者治愈和康復創造有利條件。

參考文獻

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