空氣污染對哮喘的影響研究情況

摘要：空氣污染物對哮喘有十分顯著的影響，主要通過影響哮喘發病率、入院率、藥物購買和死亡率來表現。一般來說，寒冷季節空氣污染物濃度更高，其對哮喘的影響也更顯著。此外，空氣污染物對不同年齡的人群的哮喘影響不一致，對兒童的影響更為顯著。

關鍵詞：空氣污染；哮喘；研究綜述

中圖分類號：X503.1 文獻標識碼：A 文章編號：2095-672X（2018）07-0073-01

DOI：10.16647/j.cnki.cn15-1369/X.2018.07.041

Study on the effect of air pollution on asthma

Wang Ziyan

（School of Business， Sichuan University， Chengdu Sichuan 610065， China）

Abstract： Air pollutants have a very significant effect on asthma and are mainly manifested by affecting the incidence of asthma， hospital admissions， drug purchases and mortality. In general， the concentration of air pollutants is higher in the cold season and its effect on asthma is even more pronounced. In addition， the effects of air pollutants on asthma in people of different ages are inconsistent， and the impact on children is even more pronounced.

Keywords：Air pollution； Asthma； Research review

目前，哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病之一，其發病率在全球呈快速上升趨勢。中國是世界上哮喘死亡率最高的國家之一。據世界衛生組織2017年數據顯示，全球大約有2.35億人患有哮喘，2015年有38.3萬人死于哮喘。

哮喘不僅僅是國家的公共衛生問題，更是帶來了巨大的社會、醫療和經濟負擔。在西方國家，每位哮喘病人用于治療哮喘的費用一般在300美元至1300美元之間，且未來這一費用將會繼續升高。在意大利，哮喘病人每人每年的花費大約為1260，其中藥物費用占16%，醫生成本占12%，急診和住院費用占20%，和52%的間接成本。

同時，越來越多的研究表明，室內外空氣污染是哮喘的主要誘因之一。NO2、O3、PM10和PM2.5等空氣污染物對哮喘有誘發作用更是熱點話題，許多學者針對該問題展開了相應的研究。本文通過文獻研究法，綜合國內外眾多學者的相關研究，分析空氣污染對哮喘可能存在的激發作用。

Ko FW等人的研究結果表明，NO2、O3、PM10和PM2.5對哮喘入院率有顯著影響，并且通過模型計算量化了其影響程度[1]。Jing Cai等人通過研究發現，相比PM10，氣態的空氣污染物（NO2 和SO2）對哮喘入院率的影響更大[2]。

空氣污染物對哮喘的影響會隨著季節的變化而變化。一般來說，寒冷季節空氣污染物濃度更高，其對哮喘入院的影響在冬季也更為明顯。在臺北和高雄兩地，PM10、PM2.5和顆粒污染物對哮喘入院的消極影響都在秋季最為明顯[3； 4]。

空氣污染與哮喘藥物銷售有極大關聯。在布魯塞爾， NO2的濃度下降10%將會減少0.7%的呼吸道疾病藥物銷售[5]。此外，Lidia Casas等人的研究也發現PM10和NO2對哮喘藥物的銷售有影響，并且伴隨有滯后效應。

空氣污染對哮喘住院費用有影響，Angkana Roy等人的研究表明，PM2.5對兒童哮喘住院費用有影響，但是對住院時長沒有顯著影響。并推斷出，PM2.5下降一個單位，所有的城市兒童哮喘住院費用每年將減少800萬美元。

通過對非裔美國兒童和白種美國兒童的研究，Nicholas等人發現空氣污染對哮喘再入院率也有影響，且這種影響在不同人種間存在著差異，空氣污染和白種人兒童再入院率顯著相關，但和美國非裔兒童的相關性并不顯著[6]。

空氣污染對不同年齡的人的哮喘入院率的影響不完全相同，Ko FW等人的研究發現NO2、O3、PM10和PM2.5對兒童（0–14 歲）哮喘入院率影響更大，對老年人哮喘入院率（>65歲）影響則較小[1] 。

空氣污染對不同年齡的人的哮喘藥物購買的影響不一樣，Koen Simons等人的研究發現NO2濃度的變化最有可能影響3-39年齡段的人是否購買哮喘藥物，但是對40-64歲年齡段的人的哮喘藥物花費影響最大[5]。

兒童哮喘發病率極易受到空氣污染的影響，許多學者紛紛展開了相應研究。在英格蘭北部城市布拉德福德，18%～38%以上兒童哮喘發病是由空氣污染引起的[7]。利用在倫敦的小學收集的環境和健康數據，Guerriero等人推算出，降低NO2濃度，每所學校每年平均可減少82例哮喘發作病例。

空氣污染對不同性別的兒童的哮喘入院率也同樣存在著差異性。CO更容易對男童哮喘入院率造成影響，而SO2則是對女童哮喘入院有顯著影響，NO2對二者的哮喘入院率都有影響，O3對二者的哮喘入院率都無顯著影響[8]。

空氣污染物對哮喘有十分顯著的影響，主要通過影響哮喘發病率、入院率、藥物購買和死亡率來表現。一般來說，寒冷季節空氣污染物濃度更高，其對哮喘的影響也更顯著。此外，空氣污染物對不同年齡的人群的哮喘影響不一致，對兒童的影響更為顯著。

參考文獻

[1] Ko F W， Tam W， Wong T W， et al. Effects of air pollution on asthma hospitalization rates in different age groups in Hong Kong[J]. Clin Exp Allergy， 2007， 37（9）： 1312-9.

[2] Cai J， Zhao A， Zhao J， et al. Acute effects of air pollution on asthma hospitalization in Shanghai， China[J]. Environ Pollut， 2014， （191）： 139-44.

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[6] Newman N C， Ryan P H， Huang B， et al. Traffic-related air pollution and asthma hospital readmission in children： a longitudinal cohort study[J]. J Pediatr， 2014， 164（6）： 1396-1402 e1.

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[8] Lin M， Chen Y， Burnett R T， et al. Effect of short-term exposure to gaseous pollution on asthma hospitalisation in children： a bi-directional case-crossover analysis[J]. Journal of Epidemiology & Community Health， 2003， 57（1）： 50.

收稿日期：2018-04-20

作者簡介：汪紫艷，現就職于四川大學商學院。