綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護理研究

趙春梅

【摘 要】目的：研究綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護理方法及其效果。方法：選取我院2015年2月到2017年10月期間收治的屈光不正性弱視患兒100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。患兒入院后均采用綜合治療措施，對照組患兒治療過程中采用常規護理配合，試驗組患兒治療過程中實施針對性護理措施。比較患兒的臨床療效，并比較患兒及其家屬的護理滿意度。結果：試驗組治療總有效率為96.00%，高于對照組70.00%的治療總有效率，數據對比P<0.05。試驗組患兒及其家屬的護理滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%，數據對比P<0.05。結論：綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護理中針對性護理的應用效果較好，能明顯提升患兒療效及護理滿意度，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】綜合治療；兒童屈光不正性弱視；臨床護理

【中圖分類號】R779.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-136-01

弱視是指最佳矯正視力低于正常值而未能發現與該視力減退對應的眼球器質性改變的情況，時兒童常見的眼病。屈光不正性弱視是指雙眼均有明顯的遠視、近視、散光，不能雙眼單視造成視物模糊，并且在佩戴眼鏡時視力下降也很快的情況。中高度屈光不正是導致弱視發生的主要原因，其中最常見的為遠視性弱視，在患者發病后未得到及時有效治療的情況下降導致其視力不斷下降，嚴重后導致其不易恢復。本研究對綜合治療兒童屈光不正性弱視的臨床護理方法及其應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年2月到2017年10月期間收治的屈光不正性弱視患兒中選取100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。所有患兒及其家屬均對本研究知情，且本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組患兒男26例，女24例，患兒年齡3～9歲，平均（5.49±1.05）歲，其中輕度弱視21例，中度弱視25例，重度弱視4例。試驗組患兒男24例，女26例，患兒年齡3～8歲，平均（5.26±1.24）歲，其中輕度弱視19例，中度弱視24例，重度弱視7例。患兒基本資料比較P>0.05，具有可比性。

納入標準：所有患兒均符合臨床上對屈光不正性弱視的診斷標準；所有患兒的年齡均在10歲以內；所有患兒均在入院后接受綜合治療；并且所有患兒均能正常完成治療。

排除標準：排除患兒中屬于其它類型弱視的情況；排除患兒中有眼底病變的情況；排除患兒中存在智力缺陷的情況；并排除患兒中因各種原因不能完成治療的情況。

1.2 方法 所有患兒入院后均采用綜合治療措施，即使用阿托品凝膠進行點眼治療，連續治療3d，充分散瞳后采用帶狀光檢影鏡檢影驗光，為其佩戴合適的眼鏡。根據患兒的病情確定再改的方法，并按照年齡的不同確定遮蓋時間，然后定期遮住患兒的健眼并讓其使用弱視眼視物，從而達到訓練弱視眼功能的目的。具體的訓練方法為：用深色不透光的眼罩遮蓋患兒的患眼，然后為其佩戴適宜的眼鏡，讓其開展描圖、穿串珠等精細訓練。同時使用綜合視知覺訓練系統對患兒進行治療訓練，每次訓練40min，每日訓練1次。對照組患兒治療過程中采用常規護理措施，主要是指導患兒正確完成治療和訓練，并密切監測其病情變化情況等。試驗組在對照組基礎上實施針對性護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患兒在長時間弱視的情況下容易產生自卑心理，并且長時間的訓練容易導致其出現松懈心理。同時，患兒在長時間治療過程中會導致其正常生活受到嚴重影響，并對其面部外觀造成影響，很容易導致其出現各種不良情緒。因此在對患兒進行護理時應為患兒及其家屬詳細介紹綜合治療的優勢，告知患兒在積極配合治療的情況下能有效促使其治療效果的提升，并為患兒及其家屬講解耽誤治療時可能引發的嚴重后果，從而讓患兒及其家屬保持良好心態配合醫護人員的工作。護理人員還要根據患兒的實際情況給予其不良情緒舒緩，可以在患兒治療過程中為其播放喜歡的動畫片或為其講喜歡的故事等，也可以根據在患兒表現較好時給予其相應的物質獎勵，從而幫助其消除不良情緒，促使其更好地配合醫護人員的工作。

1.2.2 專科護理 在對患兒進行治療的過程中，應給予患兒專科護理。首先要為患兒建立病歷檔案，記錄其視力檢查親狂和配鏡情況等，并對其治療過程中的實力變化情況進行記錄，記錄后還要讓患兒家屬簽字確認，確保數據的有效性。在對患兒進行遮蓋訓練時，要檢查遮蓋的效果，確保遮蓋完全，從而讓遮蓋訓練的效果得到保障。治療過程中還要根據患兒的個性、年齡及愛好等的不同為其制定個性化的護理方案，從而確保其護理順利完成。

1.2.3 配鏡護理 在為患兒配置鏡片時，應先對其進行準確的實力測定，掌握患兒的各項檢查指標后綜合分析其實際情況，然后為其選擇合適的眼鏡。同時，護理人員應在為患兒配鏡時指導患兒家長根據患兒鼻梁的高低和瞳孔的位置及大小，并配合患兒的臉型等為其選擇合適的框架。患兒家長完成框架的選擇后護理人員應對其進行合理分析，確保光線經過眼的去廣西天后能在視網膜上形成清晰的圖像，確保患兒舒適度的同時，讓患兒的視功能得到有效改善。

1.2.4 飲食護理 屈光不正性弱視患兒的年齡較小，其在治療過程中容易因視力不佳及長時間的治療影響其正常飲食，導致其正常發育受到影響而對治療效果造成不良影響。因此護理人員還要在患兒治療過程中給予其有效的飲食護理，主要是指導患兒家屬為患兒準備營養均衡的飲食，并多準備含有葉黃素的食物，從而促使患兒治療效果的提升。

1.3 評價指標 評價患兒的治療效果，并調查患兒及其家屬的護理滿意度。療效判定標準為：患兒治療后矯正視力在1.0及以上，基本恢復正常生活為顯效；患兒治療后矯正視力提高2行及以上，正常生活受到輕微影響為有效；治療后患兒的視力無明顯變化為無效。滿意度調查用自制量表完成，量表包含非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項。

1.4 統計學方法 數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數資料與計量資料，用x2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒療效 試驗組患兒治療后顯效29例，有效19例，無效2例，治療總有效率為96.00%。對照組患兒治療后顯效23例，有效12例，無效15例，治療總有效率為70.00%。試驗組患兒治療總有效率高于對照組，數據對比P<0.05（x2=11.9773，P=0.0005）。

2.2 護理滿意度 試驗組患兒及其家屬對護理服務非常滿意32例，基本滿意17例，不滿意1例，護理滿意度為98.00%。對照組患兒及其家屬對護理服務非常滿意25例，基本滿意15例，不滿意10例，滿意度為80.00%。試驗組護理滿意度高于對照組，數據對比P<0.05（x2=8.2737，P=0.0040）。

3 討論

弱視是兒童常見的眼科疾病，其不僅會對患兒的正常生活造成影響，還會對患兒的生理和心理發育造成影響。根據臨床研究，弱視主要是因為先天或視覺發育的關鍵期進入眼內的光刺激不充分，導致黃斑形成清洗物像的基本條件不足以及兩眼視覺輸入不對等而出現視物模糊并導致雙眼視力競爭后導致視力減退。由于兒童尚處再發育階段，因此在其出現弱視時及時給予其有效的治療通常能讓其恢復正常視力。臨床研究表明在對屈光不正性弱視患兒進行治療時，單純使用某種方式時效果通常較差，因此臨床上逐漸采用綜合治療措施完成對屈光不正弱視患兒的治療。但在患兒治療過程中，其很容易因各種原因出現治療依從性降低的情況，導致其治療效果受到影響，因此需要給予其有效的護理。

針對屈光不正性弱視患兒的實際情況，在其治療過程中首先應給予其有效的心理護理，讓其保持良好心態完成治療；治療過程中還要給予其專科護理措施，確保患兒的治療順利完成；另外還要給予患兒有效的配鏡護理，確保患兒的眼睛與其弱視程度相符合并確保其佩戴眼鏡時的舒適性；最后要給予患兒飲食護理，確保患兒營養攝入充足且均衡，并讓患兒多攝入葉黃素，從而促使其治療效果的提升。

本研究對綜合治療屈光不正性弱視患兒的臨床護理方法及其應用效果進行分析，試驗組患兒治療效果優于對照組，數據對比P<0.05。試驗組患兒及其家屬的護理滿意度高于對照組，數據對比P<0.05。綜上所述，針對性護理在屈光不正性弱視患兒綜合治療中的應用效果顯著，能明顯促使患兒治療效果的提升，值得推廣。

參考文獻

[1] 耿揚，李新雨，朱雪梅，李妮娜，李良秀，李會仿，董倩.兒童弱視遮蓋治療依從性影響因素的研究進展[J].護理學雜志，2017，32（21）：108-111.

[2] 吳秀婷，李芬，方波，楊穎靈.干預護理對兒童弱視綜合治療依從性的意義研究[J].當代護士（下旬刊），2017（10）：75-76.

[3] 趙雅麗，鐘秀卿，鄧冬梅.規范化健康教育聯合行為導向教學對提高弱視兒童治療依從性的作用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（23）：2965-2967.

[4] 吳楠，陳靜，成紅英.健康教育對弱視患兒綜合治療依從性及效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（20）：100-102.

[5] 劉艷芳，肖潔.兒童弱視綜合治療的護理干預對依從性的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（05）：218-219.

[6] 王月琴.綜合療法治療兒童弱視51例臨床護理觀察[J].實用中西醫結合臨床，2014，14（09）：75-76.

[7] 武志蘭.系統化護理干預在小兒弱視治療中的應用效果[J].護理研究，2014，28（21）：2630-2631.

[8] 石代紅.兒童屈光不正性弱視的綜合治療與護理方法[J].中國現代藥物應用，2013，7（12）：203-204.