中醫按摩治療冠心病心絞痛20例臨床分析

張喜峰

【摘 要】目的：探討中醫按摩治療冠心病心絞痛20例臨床效果。方法：以循經取穴的原則，按揉腧穴治療冠心病導致的心絞痛。結果：按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴張血管，增強血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預防心肌梗死。結論：心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，是目前危害人類健康的主要疾病。心絞痛急性發作時如搶救不及時，即可導致心肌壞死，形成心肌梗塞。按摩有疏通經絡，行氣止痛的功效。作者以循經取穴的原則，按揉腧穴治療冠心病導致的心絞痛取得滿意的效果。

【關鍵詞】按摩；腧穴；心絞痛

【中圖分類號】R972+3

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-125-01

心絞痛是冠心病的主要癥狀之一，是由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧而引起的。我國目前約有4000萬冠心病患者，每年死于冠心病的人數估計超過100萬，平均每小時約有260例患者死于心腦血管疾病。冠心病發病率近年來在我國呈急劇上升趨勢。冠心病多發生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農村。隨著生活水平的提高和生活方式的改變呈現出年輕化的趨勢。西醫認為本病發生與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高年齡以及吸煙、家庭、金屬微量元素有關。中醫認為本病屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇，其發病原因有：（1）七情內傷：即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等使精神受到創傷，情緒波動劇烈，氣郁不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通則痛。（2）飲食不節：指暴飲暴食，飽餐過度，尤其是無節制地進食高脂食物，造成脾胃失調。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及其母。（3）寒冷刺激可影響血脈正常運行。“寒則凝，溫則行”，“寒”客于脈中“則血氣凝滯不通”，“寒”客于脈外則脈寒收引，寒冷使冠狀動脈收縮，痙攣造成心肌缺血而發生心絞痛。

1 資料與方法

1.1 資料 選取20例心絞痛患者，其中男10例，女性10例，年齡最小30歲，最大79歲，發病時間0.1小時-1天。

1.2 方法 患者仰臥位：（1）按揉膻中穴（位置：兩乳頭連線中點處）按摩師用拇指由輕到重按揉膻中穴1-2分鐘。（2）按壓冠心點（位于胸部第二肋間，中府穴內側的一橫指處）按摩師用拇指指腹按壓或按揉1-2分鐘。（3）撥揉心俞穴（位于第五胸椎棘突下旁開1.5寸）用拇指撥揉1-2分鐘。（4）撥揉神堂穴（位于第五胸椎棘突下旁開3寸）用拇指撥揉1-2分鐘。（5）點揉神門穴（位于側腕機撓側凹陷中上）用食指或中指點揉1-2分鐘。（6）點揉內關穴（位于上肢內側，腕橫紋中間向上二寸）雙拇指點揉1-2分鐘。（7）揉腹 單手或雙手放于腹部按順時針方向揉1-2分鐘。

2 結果

按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴張血管，增強血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預防心肌梗死。

3 討論

中醫認為氣虛與陽虛為主要病因。冠心病等各種心絞痛多見于中老年人，腎氣虧虛，腎陽不足為基本原因。腎陽虛衰，心陽不足，導致推動血脈運行乏力而發生缺血。七情內傷，情志郁結，氣機不暢，氣滯血淤，心淤脈阻而發心痛。飲食失節，膏粱厚味，導致津液化痰或化濁為脂，阻遏清陽上犯于心胸而致胸陽痹阻。另外寒凝、外邪侵犯經絡、血脈凝滯、淤滯不行而發生血淤疼痛。

3.1 按摩治療原則 （1）就近取穴：當心絞痛發作時首先選擇離心臟最近的穴位如：心俞、神堂、膻中、冠心穴等經驗穴。（2）循經取穴：心經取神門穴、心包經取內關穴

3.2 心絞痛臨床特點 隨著人們的物質生活水平提高，其發病率也隨之增高。本癥多發生于四十歲以上的中老年人，知識分子更為多見。按摩對防治心絞痛的發生有滿意的效果，特別對缺血性心絞痛和心肌梗死的恢復期，療效更加顯著。按摩能舒解壓力，消除疲勞，擴張血管，增強血管彈性，降低血液粘稠度，改善心臟血液循環，增加心肌供血供氧量，期到活血化瘀，行氣止痛的作用，從而有效治療心絞痛，預防心肌梗死。臨床表現：心絞痛是由心肌暫時缺血、缺氧所引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后消失。多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見的誘因。

3.3 小結 心絞痛是心肌急劇、暫時的缺血缺氧所引起的臨床癥狀，是由于冠狀動脈供血不足所 致，是中老年人常見的心血管疾病，多是胸骨后心前區突然出現持續性疼痛、憋悶感，疼痛 常放射到左肩。冠心病引起的心絞痛，屬于中醫“胸痹”范疇，一般情況下，冠心病病情不穩定，發作心 絞痛頻繁者，或心絞痛持續時間長者，都應到醫院診治。病情穩定，心絞痛偶有發作，持續 時間短者，可適當采取家庭治療。（1）對心絞痛急性發作時，按摩治療過程中要盡量減少其體位變換（以免加重心肌缺血缺氧）。如患者發作時為仰臥位，就先按揉膻中穴、冠心點、神門、內關。如為俯臥位則應先撥揉心俞穴（雙穴）、神堂穴（雙穴），后點揉膻中，再點神門（雙）穴和內關（雙）穴。（2）按摩力度不宜過重，以得氣為宜。（3）對重癥冠心病心絞痛患者，經上述按摩處理心絞痛緩解后，應繼續遵醫囑用藥。（4）要改善不良的生活習慣和生活方式適當增加體育運動，合理膳食，減少攝入高脂肪類、高能量食物，多吃清淡、蔬菜、水果類食物。

參考文獻

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[2] 楊甲三.腧穴學[M].上海科學技術出版社，1984年.

[3] 北京按摩醫院.中國按摩全書[M].華夏出版社，1993年.