蒙西醫結合治療TIA的臨床觀察

烏都娜

【摘 要】目的：探討蒙西醫結合治療短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床療效。方法：：將78例患者隨機分為治療組和對照組，每組39例，比較兩組臨床療效。對照組采用西醫常規對癥治療，治療組在西醫常規治療基礎上配合蒙藥聯合治療。結果：治療組顯效率為97.4%，對照組為74.4%，兩組比較具有統計學意義（ P<0.05） ；治療組臨床神經功能缺損改善程度高于對照組（ P<0.05），有顯著性差異 。結論：蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13配合西醫常規依達拉奉能有效改善急性腦梗死的神經功能缺損引起的各種癥狀及療效良好。

【關鍵詞】 TIA；額日敦烏日勒；嘎日迪-13；臨床療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-104-01

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經功能缺損表現，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。TIA好發于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。發病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13，具有祛風通竅，舒筋活血，鎮靜安神作用。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志[2]，已在臨床治療心腦血管疾病中廣泛被應用。本文回顧性研究蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13配合依達拉奉聯用蒙西醫結合治療短暫性腦缺血發作68例進行分析，取得較滿意效果。 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年3月至2017年3月期間在我院（內蒙古阿拉善盟蒙醫醫院）收住院78例短暫性腦缺血發作患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]。在發病6～48h入住院，并經頭顱CT或MRI檢查為證實腦梗死，排除腦出血。其中常規治療+蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13治療組，每組39例，男20例，女19例，年齡在（48.1±4.4）歲。對照組例39，男22例，女17例，年齡在（47.5±5.1）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經功能缺損評分等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療組給予常規治療上加蒙藥額日敦烏日勒（一方），15粒，早：15粒，1次/d溫水送服。嘎日迪-13（一方），7-9粒，1次/d（晚上睡覺前），10天一個療程。連續3個療程。

對照組西醫常規治療，患者均給予依達拉奉60mg，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，12小時1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一個療程。連續3個療程。其他穩定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測患者的血常規、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評定 參照1995年第四屆全國腦血管病學術會議制訂的臨床神經功能缺損程度評分為標準[1]，在治療前后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分。

①痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；②顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；③有效：缺損評分為18%～45%；④無效：缺損評分減少或增加17%以內；

1.4 統計學處理 用SPSS17.0軟件統計，計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗和 x2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較，結果見表 1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較： 結果見2。

3 討論

TIA是短暫發作的腦神經功能障礙，由局灶性腦或視網膜缺血所致，臨床癥狀一般小于一小時，且沒有急性缺血性卒中的明確證據。研究表示，氧自由基能破壞脂質、蛋白質、核酸，引起繼發性細胞壞死或凋亡，自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細胞膜的損害及繼發性的腦組織損害。蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13理作用于祛風通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除濕；蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13[4]對半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經麻痹、風濕，關節疼痛等癥有很好的改善作用，尤其是對偏癱、半身不遂有著神奇療效。該方子有幾百年的實踐療效的依據。

依達拉奉是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為65%。研究表明依達拉奉有顯著的神經保護作用，還能防止血管內皮細胞損傷，抑制遲發性神經細胞死亡，改善神經損害癥狀。而且依達拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能。

總之，蒙藥額日敦烏日勒、嘎日迪-13加依達拉奉對急性腦梗死的治療具有安全有效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜，1996，29（6）：383.

[2] 賈建平. 神經病學（6版）[M].北京：人民衛生出版社，2008：171-172.

[3] 蔡乃青. 依達拉奉在短暫性腦缺血發作患者中的應用價值[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：24-26.

[4] 中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊[S].北京：2000：241；247.