探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果

文銳 姚旖旎 關大勇 馮春

【摘 要】目的：探討胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的效果，為臨床治療提供參考。方法：選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者，分成兩組，均有21例，觀察組使用奧美拉唑治療，對照組使用常規治療，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果：觀察組有20例有效病例，有效率是95.24%，對照組有14例有效病例，有效率是66.67%，兩組的總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃潰瘍合并胃出血使用奧美拉唑治療的臨床效果比較優秀，治療有效率高。

【關鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍；胃出血；效果分析

【中圖分類號】R9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-103-01

胃潰瘍是消化內科高發疾病，經常合并胃出血發作，患者會有嘔血、便血、腹脹、腹痛等癥狀，嚴重患者還會出現胃穿孔。胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療方案對患者的預后以及生活質量均有比較大的影響，傳統的治療是采取局部止血以及使用H2受體拮抗劑聯合治療。現代醫學技術不斷發展，研究表明胃潰瘍和幽門螺桿菌感染有直接關系，質子泵抑制劑對胃潰瘍合并胃出血的臨床效果比較突出，此次我院就奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的臨床治療效果進行分析探討，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者，共有男性患者28例，女性患者14例，年齡最小22歲，最大71歲，平均（37.9±4.3）歲，兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），不會影響此次研究結果。

1.2 治療方法 對照組給以常規的治療，監測患者的臨床癥狀，糾正電解質紊亂，保護胃黏膜，根據患者病情決定是否選擇輸液輸血治療，病情穩定后改為莫替丁10 mg，1天3次，口服，連續用藥。藥物副作用和不良反應及時處理，定期復查肝腎功能，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調整單位是1 mg。觀察組給予奧美拉唑，根據患者的臨床特點進行胃黏膜保護和糾正電解質紊亂，必要時輸血輸液治療。患者病情穩定后，給予奧美拉唑40 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d、甲硝唑50 mg/d口服，2周后，改為奧美拉唑2 0 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d，1天2次。治療期間監測患者肝腎功能，及時處理不良反應，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調整單位是1 mg。

1.3 療效評價標準 患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀徹底消失，患者恢復良好為治愈；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀有好轉，實驗室檢查提示潰瘍和炎癥面積縮小超過10%為有效；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀沒有改善甚至加重有無效。總有效率為治愈率和有效率之和[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用x2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有20例有效病例，有效率是95.24%，對照組有14例有效病例，有效率是66.67%，兩組的有效率對比具有統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍合并胃出血在臨床中發病率較高，因為現代人的飲食習慣不佳，生活節奏較快，導致了消化系統疾病頻發，胃潰瘍合并胃出血的臨床發病率不斷上升，對人們的工作和生活帶來了非常大的危害。胃潰瘍合并胃出血患者臨床中會出現惡心、嘔吐、黑便、腹脹、噯氣、反酸等癥狀，部分患者還會有多汗、失眠等神經功能紊亂癥狀。胃潰瘍合并胃出血患者的發病是因為胃腸黏膜被胃消化液消化，導致了黏膜和肌層組織受損，引起了機體的消化道出血癥狀。嚴重患者會出現幽門梗阻和胃穿孔，還有可能演變成惡性腫瘤，因此危害性非常大。胃出血的主要病因是胃潰瘍，在控制出血的同時對潰瘍進行治療，能夠提升臨床治療有效率[2]。

胃潰瘍合并胃出血的臨床治療藥物以奧美拉唑為主，奧美拉唑抑制HP內鈉離子和鉀離子的活性，降低鈉鉀泵能量供應，抑制并發癥，降低復發率。奧美拉唑對胃黏膜壁細胞產生效果，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，見效快，對胃潰瘍合并胃出血的癥狀有較好的控制效果[3]。除此之外，奧美拉唑抑制胃蛋白酶分泌，減少基礎胃酸，不會對體溫、動脈血壓、胃腔溫度等產生較大影響。奧美拉唑進行治療的時候，結合鋁碳酸鎂的效果更佳[4]。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，在胃部釋放大量的網絡結構晶狀體，可以沉積在胃黏膜上，具有抗酸、保護胃黏膜、抗膽汁的效果，并且，吸附胃蛋白酶，中和胃酸，降低并發癥發生率[5-7]。甲硝唑對炎癥具有治療效果，降低了并發癥發生率，提升治療效果。三種藥物聯合應用，可以治療潰瘍，減少胃出血，縮短治療周期，在治療的過程中要對患者的臨床癥狀進行監控，對患者的不良反應及時的處理。與患者積極溝通交流，消除患者的負面情緒，讓患者治療積極性和信心提升，提高治療效果[8-13]。

在此次研究中，使用奧美拉唑治療的患者，潰瘍程度得到了較好的控制，潰瘍面積顯著縮小，治療效果比較好。總而言之，胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的臨床效果比較突出，患者的癥狀改善明顯，治療效果較好。

參考文獻

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