大劑量氨溴索的治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察

陶秀竹

【摘 要】目的：分析探討重癥肺炎病患實施大劑量氨溴索的治療效果。方法：將我院呼吸內科24例重癥肺炎病人作為研討對象，將其劃分為治療組和對照組，每組各12例。對照組予以鹽酸氨溴索正常劑量，治療組實施大劑量氨溴索診療。分析討論治療組與對照組的診療成果、診療時間、退燒時間、病癥改善時間和副作用發(fā)生情況。結果：研討診療總有效率為95.8%，與對照組70.8%相比，高于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組退燒、病癥改善時間和診療時間相較對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：大劑量氨溴索針對重癥肺炎患者有縮短診療時間、快速阻止并發(fā)癥的發(fā)生和病情的控制有非常明顯的作用，并且發(fā)生副作用的情況較少，可在臨床中普遍應用。

【關鍵詞】氨溴索；大劑量；重癥肺炎

【中圖分類號】R563.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-092-01

重癥肺炎是臨床上耗時較長，威脅性強，同時又是對肺部產生實質性危害的呼吸系統(tǒng)疾病。由于嬰幼兒和老年人自身免疫力差，特別是老年人常伴有慢性代謝性疾病，是重癥肺炎的易感人群，并對老年病患生命危害巨大。初期會有發(fā)熱、咳嗽等臨床反應，隨后會伴隨中毒癥狀。所以肺部感染的幾率就會加大。重癥肺炎是指一般肺炎的基礎上，同時患有呼吸衰竭和身體其余臟器同時受損癥狀的疾病[1]。此次討論主要就是針對重癥肺炎病患實施大劑量氨溴索的診療，分析實施成果，并在實施過程中給予建議。現將分析內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院呼吸內科24例重癥肺炎病患來參與此次探討，排除標準：患有惡性腫瘤、肝腎功能異常或免疫系統(tǒng)異常等疾病的病人排除。將我院呼吸內科24例重癥肺炎病人選為研討對象，將其劃分為治療組和對照組，每組各12例。治療組男性8例，女性4例；年齡60～76歲，平均年齡（67.2±4.6）歲；病程1～18年，平均病程（9.4±5.1）年。對照組男性8例，女性4例；年齡62～77歲，平均年齡（70.3.±3.3）歲；病程0.5～19年，平均病程（10.2±3.4）年。實驗組與對照組從性別、年齡、病程、并發(fā)癥等基礎情況相比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診療方案 對照組予以鹽酸氨溴索正常劑量，用靜脈注射方式予以每天兩次，一次50毫克。治療組實施大劑量氨溴索診療，每天3次，一次260毫克。

1.3 分析指標和療效評價準則 分析討論治療組與對照組的診療成果、診療時間、退燒時間、病癥改善時間、和副作用出現情況。

療效評價準則：康復：入院前到接受診療7天后，病患胸腔噪音完全不見或者有明顯緩解，呼吸急促病癥痊愈或有明顯緩解，咳嗽、發(fā)熱癥狀減退。好轉：入院前到接受診療7天后，胸腔噪音逐漸改善，呼吸急促情況較為好轉、咳嗽較為減輕，體溫逐漸恢復正常；無效：沒有任何變化。總有效率等于康復癥狀和好轉現象的總數。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS l2.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

研討診療總有效率為95.8%，與對照組70.8%相比，高于對照組。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組退燒、病癥改善時間和診療時間相較對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化的加重，老年人的體質與免疫系統(tǒng)已經較為薄弱，同時一些老年患者還伴隨其他疾病，而肺炎的高發(fā)人群就是這些已經不具有較強防御能力的老年人。病情發(fā)病起初癥狀并不明顯，初期癥狀出現的發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等癥狀，容易讓病患忽略，從而耽誤治療而引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至有很多病患的原始病癥已經治愈，但卻因為嚴重的并發(fā)癥而依舊忍受病痛折磨，例如心臟衰竭、腎臟衰竭、腦水腫等。之所以老年人的重癥肺炎診療難度大，究其原因有以下幾點：肺部受感染的面積過大，肺部多個葉段收到損傷。多數病患由于身體因素，并不能很好的配合治療，由于患病程度較深，不具有呼吸道廓清能力，痰液不能較好的排除，必要的病患需要借助氣管插管，由于很多病患所在醫(yī)院并不具備插管條件，或者病患經濟能力不足以進行插管治療，從而提高了患者因痰液滯堵無法呼吸導致窒息死亡的幾率[2]。患病的老年人免疫力低，體質弱，極易患有其他并發(fā)癥，治愈難度加大。④病患在診療過程中反復發(fā)炎，濫用激素抗生素，導致藥效不能最大限度的發(fā)揮。⑤因為吞咽困難從而導致病患在診療過程中極易出現誤吸痰液的情況。導致誤吸情況發(fā)生幾率增加。

綜上所述，通過對重癥肺炎病患進行大劑量氨溴索診療成果顯著。治療組總有效率達到95.8%，與對照組的總有效率70.8%相比，治療組較高。治療組的病癥改善情況、退燒時間和接受診療的時間與對照組相比，治療組的所消耗的時間更短。氨溴索同時也是診療過程中用于促進痰液排除最為常見的藥物，并且安全性較高。即使是針對老年重癥肺炎病患也可以大劑量應用，不會出現因為副作用而導致的肝腎功能異常。

臨床研究發(fā)現，將氨溴索分別作用于流感病毒和鼠銅綠假單胞菌的培養(yǎng)基中后，培養(yǎng)基中的病毒與真菌的生長都受到了阻斷，說明氨溴索不僅可以有效抑制細菌還可以抵抗真菌[3]。同時針對重癥肺炎的患者可以幫助清除堆滯痰液，提升康復幾率。而大劑量的使用氨溴索就相當于給病患的肺部建立一個防御屏障，對于重癥肺炎的診療與康復中起著決定性作用的就是病人身體防御機制激發(fā)和釋放的炎癥因子[4]。

綜上所述，大劑量氨溴索針對重癥肺炎患者有縮短診療時間、快速阻止并發(fā)癥的發(fā)生和病情的控制有非常明顯的作用，并且發(fā)生副作用的情況較少，可在臨床中普遍應用。

參考文獻

[1] 候偉鵬，龐丹丹，王帥，等.大劑量氨溴索注射液輔助治療小兒重癥肺炎的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（13）：67-68.

[2] 潘珍，李嘉文.大劑量鹽酸氨溴索對肺部的保護作用的Meta 分析[J].中國藥房，2014，25（32）：3044-3045.

[3] 朱偉東，陳儉.大劑量氨溴索對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸力學和氧化應激的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（5）：868-869.

[4] 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（15）：2835-2837.