達英—35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察

桑敏

【摘 要】目的：將達英-35與二甲雙胍一起用于PCOS，評價療效及促排卵效果。方法：選取我科2017年1月-2018年1月期間接受治療的PCOS患者共80例，分為治療組40例，予達英-35服用，對照組40例，予達英-35、二甲雙胍一起服用，比較兩組患者性激素水平（T、FSH、LH、E2）及促排卵情況，觀察OHSS發生率。結果：治療后，患者的性激素均較前明顯改善，而觀察組的改善程度更大，P<0.05；在妊娠率上，與對照組相比，觀察組明顯升高，P<0.05，且OHSS減少，P<0.05。結論：達英-35與二甲雙胍一起用于PCOS患者，可較好的改善性激素水平、促進排卵，提高妊娠率，減少OHSS發生，建議大力推廣。

【關鍵詞】達英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；排卵

【中圖分類號】R711.75

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-083-01

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），最早于1935年，由STEIN及LEVENTHAL提出，雙側卵巢腫大，卻沒有優勢卵泡產生，無排卵功能，伴不育、多毛、肥胖等，稱為Stein-Leventhal綜合征。再往后，隨著研究不斷深入，發現該疾病癥狀并不單一，甚至伴有胰島素異常等代謝問題，是育齡婦女無排卵性不孕的主要原因。[1-2]

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2017年1月-2018年1月期間接受治療的POCS患者共80例，所有患者均符合PCOS診斷標準，2W內未行激素治療，均未合并較嚴重合并癥，可正常交流。年齡在22-35歲之間，平均分為治療組、對照組，一般臨床資料無明顯差異。

1.2 方法及觀察指標 兩組患者均予達英-35：月經第5d開始，2mg，qn，連續服用3W，在撤退性出血出現后第5d開始繼續用同樣方式服藥，一共服用3m。治療組加用二甲雙胍，0.5g，tid，同樣連用3m。對兩組患者分別于治療前后，進行T、FSH、LH、E2數值的抽血檢測，觀察OHSS發生率，運用陰超檢查卵泡情況，示有無周期取消。之后隨訪半年，統計患者的妊娠率。

1.3 統計學方法 SPSS 20.0，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗。

2 結果

2.1 所有患者T、FSH、LH、E2均得到改善，其中，治療組激素調節的效果更好，P<0.05。詳見表1。

2.2 上述兩組患者OHSS、周期取消率相比較，治療組的效果較好，發生率顯著降低，P<0.05；治療結束后，兩組相比較，在隨訪半年期間，治療組的排卵例數、妊娠率均升高，P<0.05。詳見表2。

3 討論

PCOS在婦科中較常見，可能與越來越大的社會、心理壓力有關，由于內分泌異常、雄性激素過度分泌，LH水平異常升高，促卵泡生成素降低，影響患者月經周期，卵巢在正常發育期閉鎖，不能形成優勢卵泡，無排卵，無法受孕，對于女性與其家庭帶來較大影響。近年來發現，PCOS患者因本身的內分泌異常，易合并胰島素抵抗，且胰島素抵抗因為可并發代謝紊亂，對PCOS起到很大的影響。因此，作為胰島素增敏劑的二甲雙胍在此類疾病中運用較多，不會導致血糖正常的患者出現血糖明顯下降的情況，低血糖風險較小，也較安全。并且，臨床上研究表明，二甲雙胍能有效控制體重，而降低10%體重就能明顯調節內分泌代謝，對于肥胖者居多的PCOS是非常有用的。既往許多研究顯示，僅僅利用達英-35的抗雄激素作用想要達到改善內分泌代謝、促排卵等效果并不理想，而加入了二甲雙胍減輕胰島素抵抗，控制患者體重后，內分泌代謝等情況就可以得到較明顯改善。[3-5]

本研究通過對上述兩組患者分別予單獨達英-35服用，以及與二甲雙胍一起服用，通過定期抽血檢測，觀察患者性激素水平變化，并通過一定時間的隨訪觀察治療后的妊娠率，也就是排卵結局，發現兩藥聯合組患者能達到較好的內分泌改善，促進排卵及妊娠率提高的效果，并且沒有明顯不良反應。

綜上所述，予PCOS患者聯用達英-35及二甲雙胍，能有效控制胰島素抵抗，并對患者的內分泌紊亂有良好的調節作用，可在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 伊力努爾·艾合買提.達英一35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果初評[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（4）：517—517.

[2] 武紅琴，阮祥燕，盧永軍，等.綜合管理下達英一35與達英一35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究[J]首都醫科大學學報，2014，35（4）：407—413.

[3] 魏福英.暢炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察[J].當代醫學，2016，22（17）：128-128.

[4] 古曉珊，何湛春，丁悅暢.二甲雙胍與達英-35聯合在多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗不孕癥患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2016，37（7）：1703-1704.

[5] 王昕煜.達英-35聯合胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征后促排卵的效果探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（12）：21-22.