淺析D—二聚體和高敏C反應蛋白對B型主動脈夾層的診斷價值

蔣玉民

【摘 要】目的：探討B型主動脈夾層診斷使用D-二聚體和高敏C反應蛋白指標的臨床價值。方法：2013年6月至2015年6月對我院的42例B型主動脈夾層患者開展分析研究，將患者分成了典型組30例和費典型組12例。對不同類型患者的D-二聚體及高敏C反應蛋白水平進行評價分析。結果：兩組患者性別、年齡、病史等等對比不存在統計學差異性（P>0.05），患者的D-二聚體和hs-CRP在發病后會明顯的上升，非典型組的血漿D-二聚體水平比典型組要低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。hs-CRP均上升，兩組不存在統計學差異性（P>0.05）。結論：主動脈夾層診斷可以根據D-二聚體及高敏C反應蛋白水平來進行判斷患者的病變類型。

【關鍵詞】主動脈夾層；D-二聚體；高敏C反應蛋白

【中圖分類號】R969

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-077-01

急性主動脈夾層是比較危急的心血管疾病，該疾病臨床發病比較急，患者的病情兇險，死亡率比較高[1]。當前對患者的診斷需要根據病史、影像檢查等來進行[2]。胸主動脈的解剖形態比較特殊，該類主動脈夾層的風險性非常大?？夏軙е聡乐氐暮蠊?。研究顯示，主動脈夾層患者，48小時的死亡率超過了50%，3個月內的死亡率超過了90%，因此臨床中進行準確的診斷非常重要。血管造影是主動脈夾層的金標準，可是臨床中常用的方式是影像診斷。使用高速螺旋CT可以對患者的病情提供比較精確的診斷，后續還需要使用輔助檢查來進行診斷和評估預后[3-5]。臨床中可以分成AB兩型。此次就D-二聚體（D-dimer）和高敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的診斷價值開展研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月至2015年6月對我院的42例B型主動脈夾層患者開展分析研究，有29例男性和13例女性患者，最小28歲，最大72歲，平均（53.24±12.67）歲。將患者分成了典型組30例和費典型組12例。

1.2 研究方法

1.2.1 兩組患者的臨床治療；兩組患者入院后均給予積極地穩定血壓治療，血壓控制在120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，積極鎮痛及改善微循環治療，同時密切觀察典型B型主動脈夾層組患者周圍器官缺血情況。

1.2.2 標本采集及測定 所有患者入院后分別于患者發病后12、24、72 h抽取肘靜脈血4 ml，發病14 d清晨抽取空腹肘靜脈血4 ml，離心提取后采用膠乳增強免疫比濁法檢測血清hs-CRP（試劑盒由杭州聯科生物技術公司提供）。采用雙抗體夾心ELISA檢測D-二聚體（試劑盒由杭州聯科生物技術公司提供）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者性別、年齡、病史等等對比不存在統計學差異性（P>0.05），患者的D-二聚體和hs-CRP在發病后會明顯的上升，非典型組的血漿D-二聚體水平比典型組要低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。hs-CRP均上升，兩組不存在統計學差異性（P>0.05）。

3 討論

主動脈夾層病變是主動脈壁中層出現了平滑肌細胞變性，基質成分變化等情況，通過血流切應力導致了血管內膜撕裂，也叫作主動脈夾層血腫或主動脈夾層分離[1]。胸主動脈的解剖形態比較特殊，該類主動脈夾層的風險性非常大?？夏軙е聡乐氐暮蠊?。研究顯示，主動脈夾層患者，48小時的死亡率超過了50%，3個月內的死亡率超過了90%，因此臨床中進行準確的診斷非常重要。血管造影是主動脈夾層的金標準，可是臨床中常用的方式是影像診斷[1-3]。目前沒有針對性和特異性高的實驗室檢驗指標。普通螺旋CT影像發現的鈣化點內移和主動脈壁增厚也不能夠確定屬于主動脈夾層的亞型。

CRP是一種急性期反應蛋白，通過肝臟合成，健康群體該指標水平比較低，可以將其應用于疾病預后評估指標。D-二聚體是纖維蛋白的一種特異性降解物，對纖維蛋白溶解能力有直接的反饋。主動脈夾層患者發病后，會出現全身性的炎癥，有很多的炎性因子被釋放出來，導致了假腔內血栓，D-二聚體的水平會突然上升[17]，所以，該物質對于主動脈夾層診斷具有非常重要的意義。此次研究中，兩組患者性別、年齡、病史等等對比不存在統計學差異性（P>0.05），患者的D-二聚體和hs-CRP在發病后會明顯的上升，非典型組的血漿D-二聚體水平比典型組要低，結果存在統計學差異性（P<0.05）。hs-CRP均上升，兩組不存在統計學差異性（P>0.05）

總而言之，對主動脈夾層患者進行D-二聚體和hs-CRP檢測可以提供比較好的診斷效果，評估患者的病情和預后情況，臨床中應用價值比較高。

參考文獻

[1] Hines G，Dracea C，Katz DS.Diagnosis and management of acute type a aortic dissection[J].Cardiol Rev，2011，19（5）：226-232.

[2] Kapoor V，Ferris JV，Fuhrman CR.Intimomedical rupture：a new CT finding to distinguish true from false lumen in aortic dissection[J].AJR Am J Roentgenol，2004，183（1）：109-112.

[3] Apostolakis E，Akinosoglou K.What′s new in the biochemical diagnosis of acute aortic dissection：problems and perspectives[J].Med Sci Monit，2007，13（8）：154-158.