右美托咪定復合七氟醚控制性降壓用于高血壓患者鼻內窺鏡手術的臨床分析

房亮 殷茂靜

【摘 要】目的：探究右美托咪定復合七氟醚控制性降壓用于高血壓患者鼻內窺鏡手術的臨床效果。方法：從2016年2月到2017年5月到我院進行診治的病患中隨機選取50例，按患者意愿分為兩組，對照組采用七氟醚麻醉，觀察組使用右美托咪定符合七氟醚控制性降壓的方式，觀察對比兩組病患的手術時間和術中出血量。結果：觀察組的手術時間（71±16）min比對照組（105±24）min較短，術中出血量（128±21）ml比對照組（291±41）較少，數據差異明顯（p<0.05）。結論：右美托咪定復合七氟醚麻醉控制性降壓對于高血壓患者的鼻內窺鏡手術能夠有效減少手術時間，控制術中出血量，值得推廣。

【關鍵詞】右美托咪定；七氟醚；高血壓；鼻內窺鏡

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-071-01

現如今在臨床上，對于病患的鼻腔和鼻竇手術已經有了多種選擇，而鼻內窺鏡手術的效果也得到了廣泛的認同。但是鼻內窺鏡手術有其局限性，手術術野較小[1]，而鼻竇血運又更為豐富，緊鄰著人體的重要器官，因此對于手術術野的清晰性要求十分嚴格。為了滿足手術要求，臨床上選擇利用控制性降壓的方案來減少病患的出血量，而右美托咪定復合七氟醚來達到控制性降壓的方法在臨床上開始使用，筆者探究該方法的臨床效果，針對右美托咪定復合七氟醚控制性降壓做出研究分析，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 從2016年2月到2017年5月到我院進行診治的病患中隨機選取50例，征得病患同意后，依據病患自愿選擇的方式進行分組，每組25例。對照組男性16例，女性9例，平均年齡（45.7±9.3）歲，平均體重（60.4±10.8）kg，基礎心率（73.2±6.7）次/分，基礎平均動脈壓（88.6±4.4）mmHg，控制性降壓時間（89.1±10.2）min。觀察組男性14例，女性11例，平均年齡（45.8±9.1）歲，平均體重（61.2±10.1）kg，基礎心率（73.7±6.2）次/分，基礎平均動脈壓（89.3±4.2）mmHg，控制性降壓時間（88.9±9.8）min。組間資料無明顯差異（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組病患手術前停止飲食8h，手術前30min對病患肌肉注射阿托品（生產企業：浙江瑞新藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H33020465），計量0.5mg，監測病患心電圖、心率等各項指標，進行面罩吸氧。麻醉誘導方案均使用0.05mg/kg咪達唑侖（生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980025），4～6μg/kg芬太尼（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，藥品名稱：枸櫞酸芬太尼注射液），2mg/kg丙泊酚（生產企業：Fresenius Kabi AB，批準文號：國藥準字J20080023），0.6mg/kg羅庫溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123188）。使用氣管對病患進行機械通氣，8～10ml/kg潮氣量。對照組使用七氟醚麻醉，吸入1～3%七氟醚，將血壓維持在手術前的基礎水準。觀察組使用右美托咪定復合七氟醚，現吸入1～2%七氟醚，再加入0.4～1μg/（kg·h）右美托咪定。兩組病患采用微量泵，加入4～6mg（kg·h）丙泊酚。

1.3 觀察指標 觀察病患的手術時間（min）和術中出血量（ml）。

1.4 統計學 數據均納入SPSS21.0進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料行t檢驗，檢驗標準p<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間為（71±16）min，術中出血量為（128±21）ml，對照組手術時間（105±24）min，術中出血量為（291±41）ml。觀察組的手術時間比對照組更短，術中出血量比對照組更少，數據差異明顯（p<0.05）。

3 討論

鼻內窺鏡手術的廣泛應用，對病患慢性鼻竇炎和鼻息肉等問題提供了較好地治療方案。但是由于鼻腔狹窄、鼻部血管豐富使得術中出血量較大，由此導致術中中的術野不清，影響了手術的正常操作，更增加了并發癥出現的可能[2]。因此醫療人員針對這些問題一直在不斷的探索，而通過控制性降壓，減少手術出血量的方式得到了認同。但在目前的手術中，常用全身麻醉的方式搭配血管活性的藥物，全身麻醉的藥物包括七氟烷、丙泊酚、異氟烷等藥物，各種藥物的組合都有其優點和缺點。

七氟醚能夠對人體血管的平滑肌進行舒張作用，由于對于氣道的刺激性更小，加上外周血管的阻力降低，達到降低動脈壓的目的，不僅能夠讓麻醉誘導和蘇醒更加迅速平穩[3]，還更容易控制病患的麻醉深度。而右美托咪定是近年來常用的一種新型吸入型麻藥，能夠降低病患的心輸出量，使得術中的心肌供氧達到平衡狀態，對心機起到良好的保護作用。

綜上所述，右美托咪定符合七氟醚控制性降壓的方式對于高血壓病患的鼻內窺鏡手術具有良好的臨床效果，能夠有效控制術中出血量，減少手術時間，提高手術的安全性，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳媛媛， 劉國利， 張錦英，等. 右美托咪定復合七氟醚控制性降壓用于高血壓患者鼻內窺鏡手術的臨床效果[J]. 醫學與哲學， 2017， 38（4）：62-64.

[2] 陳洪濤， 徐莉， 肖鵬沖，等. 右美托咪定復合七氟醚控制性降壓用于高血壓患者鼻內鏡手術的臨床分析[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（22）：6-7.

[3] 單希勝， 錢菊. 右美托咪定在鼻內窺鏡手術患者的應用[J]. 江蘇醫藥， 2017， 43（20）：1464-1467.