乙肝血清標志物和HBV—DNA定量檢測情況研究

魏薇

【摘 要】目的：對乙型肝炎患者HBV-DNA定量檢測、病毒血清標志物（HBV-M）的相關性進行分析，以期能為臨床制定治療方案提供依據。方法：選擇2015年1月～2017年12月到我院接受治療的406例肝炎患者作為研究對象，分別采用實時熒光定量聚合酶鏈反應測定法（PCR）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對患者的HBV-DNA、HBV-M等指標進行觀察。結果：HBV-DNA在抗-HBc（+）、HBeAg（+）、HBsAg（+）血清中的含量、陽性率最高，HBV-DNA與HBeAg具有極為密切的關系，且以正相關呈現，但少數抗-HBc（+）、HBeAg陰性患者的HBV-DNA含量以及陽性率也較高。結論：臨床不能僅依靠HBV-M模式對HBV病毒是否具有傳染性、復制成進行判定，通過定量PCR進行檢測進行較強的特異性以及較高的準確度，可將HBV病毒復制的實際情況真實的反應，對疾病的傳染性可準確評價，為乙肝患者的臨床治療、臨床診斷提供良好的依據。

【關鍵詞】乙肝患者；乙肝血清標志物；HBV-DNA定量檢測

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-053-01

近年來，隨著社會發展腳步逐漸加快，乙型肝炎病毒感染的概率以逐年升高的趨勢呈現，是常見的一種傳染性疾病，對居民健康產生一定的威脅[1]。最近幾年，傳染科臨床開始重視HBV-DNA定量檢測工作，通過熒光定量聚合酶鏈反應測定法對HBV-DNA進行測量不但可獲得極高的靈敏度，還可真實的反應體內病毒復制的情況，可有效的指導臨床用藥，使臨床診斷有效率明顯提高。本文對我院收治的患者血清標志物的組合模式以及檢測HBV-DNA結果的相關性進行全面分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象的臨床數據均來自我院2015年1月～2017年12月期間收治的406例患者，男患者206例，女患者200例，最小年齡為10歲，最大年齡為60歲，中位年齡為（39.77±8.34）歲。在清晨患者空腹的狀態下完成靜脈血的采集，對血清進行分離并立即檢測，將黃疸、脂血、溶血等標本全面排除。

1.2 儀器與試劑 HBV-M通過酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法進行檢測，選擇由上海實業科華生物技術有限公司提供的試劑，采用MK2酶標儀進行比色，嚴格根據試劑盒的相關步驟進行操作。通過大和Line-Gene熒光定量分析系統完成HBV-DNA定量檢測工作，選擇深圳匹基生物工程股份有限公司提供的試劑，嚴格根據試劑盒的相關步驟進行操作。

1.3 質量控制 定量PCR設置強陽性對照、弱陽性對照、陰性對照以及標準對照，對照依次選擇104～1074個不同濃度，選擇國家衛生部臨床檢驗中心提供的標準品完成室間質控控制，并由我院實驗室來完成室內質控工作。

2 結果

對我院收治的406例肝炎患者實際檢測結果進行測定，以6組不同類型的模式進行區別，與HBV-DNA定量結果對比情況如下：A組為抗-HBc（+）、HBcAg（+）、HBsAg（+）類型，共150例，陽性人數為145例，陽性率為96.66%，對數平均值為4.10×107；B組為抗-HBc（+）、抗-HBe（+）、HBsAg（+）類型，共80例，陽性人數為39例，陽性率為48.75%，對數平均值為5.40×105；C組為HBeAg（+）、HBsAg（+）類型，共30例，陽性人數為29例，陽性率為96.66%，對數平均值為2.31×107；D組為抗-HBc（+）、HBsAg（+）類型，共66例，陽性人數為30例，陽性率為45.45%，對數平均值為2.67×105；E組為抗-HBs（+）型，共50例，F組為全陰性，共30例。

3 討論

大部分急慢性肝炎患者均是因為乙型肝炎病毒造成的疾病，乙型肝炎病毒在極大程度上損傷機體的肝臟功能，據分析相關統計資料得知，我國乙型肝炎病毒的感染人數大概有1億人，嚴重的影響我國人口整體健康素質，對人們的身體健康也會產生嚴重的影響[2]。近年來，隨著我國臨床醫學發展速度逐漸加快，越來越多檢測乙肝病毒的方法開始廣泛的用于臨床中，而HBV-DNA定量檢測、乙肝血清標志物是最為常見的兩種方式，HBV-DNA定量檢測對于病毒核酸實際復制情況可以準確的反應，可發揮特異性高、敏感性高、快速性好等優勢，被廣泛的用于各醫院的臨床診斷中。近年來，隨著我國臨床醫學技術發展腳步逐漸加快，在一定程度上完善HBV-DNA定量檢測技術，并促進其發展，具體檢測工作中均是在閉管的狀態下開展擴增工作，在一定程度上減少污染機會。大部分醫院的病毒實驗室在感染性病原體醫學檢測工作中開始全面應用該項技術，乙肝患者常規性檢查項目主要采用HBV-DNA定量檢測技術進行檢查，并以此檢查結果作為制定治療方案的依據。乙肝血清標志物檢測方法可以反映HBsAg陽性情況，并表示患者體內感染乙型肝炎病毒，無法將患者體內實際復制乙型肝炎病毒的情況全面反映。但乙肝血清標志物檢測中利用HBeAg能將患者體內復制的實際情況全面表示。乙型肝炎患者臨床實際檢測工作中，常出現乙型肝炎病毒突變以及不產生HBeAg的情況，所以，僅開展乙肝血清標志物的檢測不能將乙型肝炎患者病毒感染的實際情況全面反映，也無法準確的判斷乙型肝炎患者的傳染性，臨床應用的局限性較大[3]。

綜上所述，乙型肝炎患者傳染水平以及病毒攜帶水平可以通過HBV-DNA水平進行直接反映，HBV-DNA定量在在判斷抗病毒藥物療效、傳染性大小、病毒復制程度等方面可發揮非常重要的作用。所以，臨床同步檢測HBV-DNA含量以及乙肝血清標準物，可對HBV復制進行準確的判斷，對判定其治療預后有著非常重要的意義，可全方位推廣應用。

參考文獻

[1] 東立.乙肝血清標志物與HBV-DNA定量檢測對診治乙肝的臨床價值[J].河北醫學，2013，v.19；No.203 05：791-792.

[2] 黃鑫，楊陽，崔智威，秦旭，郭勇.HBV-DNA定量與乙肝血清標志物定量及肝功能相關生化指標的相關性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，v.15 02：16-17.

[3] 王娟，趙春磊.乙肝血清標志物與HBV-DNA定量檢測對診治乙肝的臨床價值[J].現代診斷與治療，2015，v.26；No.197 17：4039-4040.